小赵今年不到40岁，年富力强，正是事业发展的黄金时期，自己也是倍加努力，常常埋头苦干，废寝忘食，深得领导的赏识。
但近期小赵经常上腹不适，饱胀、隐痛，因平时工作忙没太注意，想不到自己一位朝夕相处，在一个锅里吃饭的同事才50岁，也是经常上腹不适，最近却查出胃癌，令小赵有些担心了。
他赶忙去消化科就诊，医师首先给他做了一次碳14尿素呼吸试验，发现幽门螺杆菌阳性，再给他做了胃镜检查，胃镜结果示慢性萎缩性胃炎，病检除证实有中度胃粘膜萎缩外，还伴有中度肠化。
这下小赵不淡定了，他上网查了查，发现萎缩性胃炎容易癌变，这可把他吓坏了，想想同事的遭遇，他不得不多次上医院求医问药。
那么，慢性萎缩性胃炎真的容易癌变吗？我们有什么办法控制它呢，我们来看看医学上是怎么解释的。
慢性萎缩性胃炎是常见病，是慢性胃炎中的一种，是指某些因子引起胃粘膜组织破坏，腺体减少，可伴有肠腺化生或不典型增生，同时可引起胃酸、胃蛋白酶、内因子分泌异常，胃功能下降的一种疾病。
根据当前胃癌发生的理论学说，即胃癌的发生步骤是慢性浅表性胃炎－慢性萎缩性胃炎－肠腺化生－不典型增生－癌变，慢性萎缩性胃炎在癌变中处在一个中间环节上，所以世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎定义为癌前状态。
癌前状态是指易恶变的全身性或局部的疾病状态，而癌前病变则是指较易转变成癌组织的病理组织学变化，所以萎缩性胃炎还不是癌前病变，只有萎缩性胃炎并发不典型增生时才称癌前病变，所以有萎缩性胃炎的人没必要那么紧张。
引起萎缩性胃炎的原因很多，有遗传因素、免疫因素、生物因素等，有些是慢性浅表性胃炎反复发作转化而来，有些开始就是萎缩性胃炎，如A型萎缩性胃炎就是一种自身免疫引起的胃炎，可伴有壁细胞抗体和内因子抗体阳性，其萎缩重，以胃体和胃底萎缩为主，而B型多是幽门螺杆菌感染引起，萎缩以胃窦为主，严重性不如A型胃炎。
幽门螺杆菌是萎缩性胃炎年轻化的主要原因（见我的头条文章：一株细菌引起的医学革命），小赵的病因也是幽门螺杆菌感染。
对于萎缩性胃炎的控制，根除幽门螺杆菌是主要措施，根除幽门螺杆菌可部分逆转胃黏膜萎缩，尽管很难短期逆转肠化生，但是对于并存肠化生的萎缩有干预作用。有助于阻断胃黏膜低级别上皮内瘤变进展为高级别上皮内瘤变或胃癌。因此对于萎缩性胃炎患者，一旦查出幽门螺杆菌感染，要毫不犹豫地彻底清除。
除根除幽门螺杆菌外，强化胃黏膜保护因子的防御作用、促进损伤黏膜修复是治疗萎缩性胃炎的重要环节，可使用一些胃粘膜保护剂，如铝碳酸镁、果胶铋、硫糖铝、瑞巴派特等，胃粘膜营养剂，如维生素E、甲钴胺、叶酸、猴菇菌片、前列腺素E等。
一些中成药在逆转胃黏膜的萎缩、肠化或异型增生，缓解临床症状方面可能有一定作用。常用的有摩罗丹、胃复春等，可选择试用。
因为目前尚无治疗萎缩性胃炎的特效药物，所以定期复查胃镜显得尤为重要。定期复查胃镜可以判断萎缩性胃炎的严重程度，发现胃癌的癌前病变，必要时可内镜下进行治疗。一般建议的复查频率为：
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；
3.轻度异型增生（低级别内瘤变）者每6个月随访一次；
4.重度异型增生（高级别内瘤变）者建议内镜治疗，如未行内镜治疗，3个月需行内镜复查和病理活检。
萎缩性胃炎生活调理也非常重要，饮食上尽量避免服用对胃黏膜有刺激或损伤的食物及药物，多吃新鲜蔬菜、水果、干果、谷物、豆类、瘦肉、鱼类、贝类和蛋类等，新鲜蔬菜含有叶酸、维生素 C、β-胡萝卜素等，可增加胃黏膜细胞的营养，促进黏膜再生。
日常生活中还要戒烟、忌酒，起居有常，饮食有节，适当运动，保持良好的心态，避免恐惧心理。这样才有利于萎缩性胃炎的康复。