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在所有的糖尿病病人中， 2型糖尿病的患病人数要占到95%以上， 是最常见的糖尿病类型。在2型糖尿病的患病人群中， 有少部分病人是由暴饮暴食等不当生活方式引起血糖、血脂、血尿酸显著升高的， 这部分病人经过糖尿病教育，在戒除了不当的生活方式并采用短时间的降糖药物等治疗后，其血糖等代谢指标往往可以在不服降糖药物的情况下长时间维持正常。 除此之外，大部分2型糖尿病病人需要长期药物治疗，并且随着病程的延长，用药种类有日趋增多的趋势。

这种情况下，药物治疗就成了病人日常生活中一件必不可少的大事。

♦对于不参加社会工作的病人来说 ， 可以把药物治疗当做他们的一项日常工作来做，而不至于因为社会工作繁忙出现漏服或过量服用药物等情况。

♦对于每天有许多社会工作要做的病人来说， 由于工作繁忙，能否对制定的治疗方案有良好的依从性，实在是一件有相当难度的事情。但无论对于哪一类病人，治疗方案的制定都要简单化，这是每一个医生都应遵循的原则。

如果病人复杂的病情决定了治疗方案的复杂性，这是无可厚非的。但有一种情况是一定要避免的，那就是治疗方案的人为复杂化。

下面，我们通过一个具体的例子来感受一下，人为因素是如何造成治疗方案复杂化的。

就在几天前，我接诊了一位中年男性糖尿病病人。他患糖尿病十多年了，目前在服二甲双胍治疗。

医生

“你是怎么服二甲双胍的？用了多长时间了？”

病患

“开始得病的时候，早餐和晚餐各服一片格华止（一种进口二甲双胍，商品名为格华止）。后来因为血糖控制不好，中餐增加了一片二甲双胍缓释片。”

医生

“你中餐的时候，为什么不加服格华止，而是加服二甲双胍缓释片？“

病患

“我经济状况不好，格华止有点儿贵，所以就增加了比较便宜的二甲双胍缓释片。”

医生

“我知道糖尿病病人长期用药很不容易，但你这样做，无形之中把治疗复杂化了。试想，你外出的时候至少需要带两种药物，这是不是增加了你的负担？更不用说，同一种化学成分两种不同来源的药物同时使用，当发生药物不良反应的时候，无从判断是谁惹的祸。从经济角度考虑，你可以把格华止换为二甲双胍缓释片，这样，一种药物就可以解决问题了。”

这种同一种化学成分或同一种作用机制不同来源的药物同时使用的情形在糖尿病的治疗中并不少见，比如不同种类磺脲类降糖药物的联用。

当我们与这类情形不期而遇的时候，要清楚地认识到，这种做法除了违背治疗原则外，还会人为增加治疗方案的复杂性，而复杂繁琐的治疗方案必然会损害治疗的依从性，并最终损害疾病的治疗效果。

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