*麻疹荨**发作时，选择H1某种抗组胺药治疗没有效果，比如口服氯雷他定效果不好，那换成口服西替利嗪，是不是就有效果了呢？

先来认识一下炎症介质、组胺及组胺受体吧

一、 炎症介质分为六类

1、生物胺：组胺、五羟色胺等

2、蛋白酶类、多肽、激肽

3、补体系统：包括多种血浆蛋白成分

4、类脂质介质：前列腺素、白三烯等

5、溶酶体酶

6、淋巴因子

二、组胺

1、组胺贮存于肥大细胞、嗜碱性粒细胞的分泌颗粒内。

2、组胺除了介导对致敏原的早期过敏反应，还促进细胞因子产生，增加细胞粘附分 子和ll类抗原的表达，进而促进后期过敏反应。

3、l型变态反应或非免疫因素 （阿托品、*啡吗**、阿司匹林、可待因、蚊毒、细菌毒素、龙虾、磨菇、热、压力、磨擦及神经精神因素等）可引起组胺释放。

三、 组胺受体分类及作用

1、组胺H1受体的作用：

皮肤瘙痒、炎症、低血压、心动过速、面部潮红；

2、H2受体的作用：

胃酸分泌增多、低血压、心动过速、面部潮红；

3、H3受体的作用：

皮肤瘙痒、炎症；

4、H4受体的作用：

最新研究表明与过敏、炎症的发生相关；

5、H5受体 未定类

第二代H1抗组胺药物常规剂量治疗*麻疹荨**无效或反应差时，更换药物品种有效吗？

一、 更换H1抗组胺其他品种

1、一种抗组胺药无效的情况下，更换品种来提高疗效的价值是有限的。

2、无论第一代或第二代抗组胺药，就其治疗效果十分相近。

3、更换药物品种是基于不同抗组胺药物的药代动力学，在不同个体存在一定的差异，或其药理作用有差别。

4、一项多中心临床研究提示 ，第二代不同抗组胺药治疗慢性自发性*麻疹荨**有效率差异无统计学意义。

5、临床上也发现，更换药物常常并不能获得更好的疗效。

二、更换组胺其他受体拮抗剂

Dunford等研究指出：对于过敏性瘙痒症，H4受体拮抗剂比H1受体拮抗剂有更好的治疗效果。

综上所述，更换同一种受体拮抗剂是不会增加什么治疗效果的，比如口服氯雷他定治疗效果不好，更换成西替利秦，治疗效果会同样不好的。

——*麻疹荨**相关知识 系列学习与分享（第18篇文章）

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