导 读
八九岁正是孩子好奇心旺盛的年纪，会将一些小东西放进嘴巴也是很正常的事情，但正是由于这个年纪的孩子安全意识不高，所以不会想到这些小东西放进嘴巴，有时候是会误伤他们身体的。
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11月3日，江苏淮安发生了这样一件事。
一名10岁的男孩小明（化名）在下课期间，一边和同学讲话，一边拿着图钉放入嘴里，一不小心，就将图钉吸入了气管里。
随着图钉在体内位置越来越深，小明的呼吸也变得急促起来，情况危急，医生紧急为小明做了手术，经过一个多小时的急救，才将小明体内的图钉完整取出。
医生表示：如果小明是将钉子吸入左侧气管，很有可能引起生命危险。目前，小明已经手术完毕，留院观察，暂无大碍。幸好是及时发现送医，否则后果不堪设想。
那么孩子吸入异物会有怎样的表现呢？尤其是一些年龄比较小的孩子，还不能够清晰地表达清楚一件事情的时候，我们怎么判断孩子是不是异物吸入呢？
异物吸入的表现
像上述案例中的异物吸入气管只是异物吸入的一种，异物进入下呼吸道的时候会引起剧烈咳嗽，并且在以后的一段时间内常有或长或短的无症状期，所以容易误诊。由于由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异，主要有以下几种：
1、喉异物
喉异物吸入症状：异物进入喉咙时会立即发生呛咳、气急、发射性喉痉挛，从而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，如果异物停留在喉上口，有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。
2、气管异物
气管异物吸入症状：异物刚刚吸入时，与喉异物的症状极为相似，以呛咳为主。之后，异物随着气流而移动，可能会引起阵发性咳嗽以及呼吸困难，随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等），呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，会使得患者不能说话、产生极度痛苦面容以及v字手型。这个时候，如果没有及时取出异物，患者将会发生昏迷或者死亡。
3、支气管异物
支气管异物吸入症状：早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月并且没有任何症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。
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当孩子不小心吸入异物出现以上症状时，家长要重视起来，因为这些虽然是小小的东西，但是一旦吸入气管，危害可真的不小。
气管异物如果家长没有及时发现，就会一直刺激孩子的气道，孩子会剧烈的咳嗽，一直咳嗽就会影响孩子正常的休息、学习。如果异物阻塞了气管，则会威胁到孩子的生命安全，孩子随时都可能窒息。
湖南长沙一名8岁男孩将图钉不小心呛入气管，引起呼吸困难。
事后据男孩回忆：当时他准备拿图钉刮桌上的一个东西，看到图钉上有水，粉末粘在上面，便想试一下味道，哪知道头一仰，图钉就被吞下去了。图钉进入气管之后，男孩咳喘不已，由于过度咳嗽，眼眶内出现一百多个出血点，致使眼睛红肿。紧急送医后，医生通过手术将图钉取出，幸好未伤及气管。
如果异物划伤了气管，或者损害了气道的黏膜、血管，可能会引起孩子出现咯血。下面这个案例中的孩子就险些被图钉扎破气管：
宁乡一名8岁男童，在家里玩耍时，将一枚图钉含在口中，不料一不留神呛入气管中，出现剧烈呛咳，呼吸急促等症状。 家长立即将他送往当地医院，由于图钉尖锐，有划破气管的风险，小明连夜转诊至省儿童医院，所幸救治及时，异物被成功取出。根据家长的描述，孩子吸入的异物为一个图钉，其中有一端为针样的尖端，如果稍有不慎，则有可能会刺破气道，需要马上手术。
异物进入气管，如果没有及时发现，还有可能会引起纵膈的感染，或者纵膈的气肿，若是异物阻塞了气道，会引起阻塞性肺炎。
新乡一名9岁的男童牛牛（化名），在学校期间玩图钉，不慎吸入气管，出现胸闷及呼吸困难 ，当地医院行胸片及胸部CT证实异物在右主支气管，针尖朝上，有可能损伤气道，引起气管瘘等并发症，非常危险，后通过手术将图钉取出，保住了生命。
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好奇是孩子的天性，他们和大人的思维不一样，他们将东西塞进嘴巴的时候，只是觉得很好玩或者是纯粹的好奇，他们在做这件事情之前不会想到：这个东西很危险，不能放到嘴巴里。不同年龄段的孩子会吸入的异物也不同，小编整理了一些常见的儿童吸入异物的情况，一起来看看。
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0至3岁的气道异物主要是食物，例如花生、果仁，家长们要尽量避免给孩子吃这类食物，同时在孩子吃饭的时候，不要逗孩子笑或说话。
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3至6岁期间，主要是玩具类，例如：玻璃球、螺丝帽、乐高等等，家长尽量不要给孩子买太小的玩具。
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6岁以后的小学生阶段很多都是主动吸入的异物，例如：笔帽、笔芯、图钉、纽扣等等。
孩子气道吸入异物，家长老师可以在第一时间做些什么？
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如在家及学校等处出现气管支气管异物症状，应鼓励孩子使劲咳嗽，并尝试应用海姆利克急救法。
注意：不能盲目用手指挖取，有可能让咽喉部的异物推入气道。
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如果孩子呼吸道异物自行不能解除，要及时到医院就诊，予以支气管镜或外科手术取出。
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自己帮助孩子将异物取出的也一定要去医院拍个片子看看，有没有深部异物或者异物有没有将气道划伤等等。
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如出现孩子吸入异物之后整个人没有反应、呼吸心跳停止的情况，应不间断地对孩子进行心肺复苏，直到医务人员到达。
出现气管异物是非常危险的，但还是可以预防的。
1、饮食注意
最好不要给3岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂儿童。要改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯，以免注意力分散，将口中食物吸入气管。小婴儿喂食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
2、选择安全性玩具
在为孩子选择玩具时，要注意玩具的安全问题，比如玩具的大小，玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
3、及时制止孩子的危险行为
对于年纪大一点的孩子，如果看见他们将笔帽、笔芯、图钉放入嘴巴或者鼻子的时候，要及时地制止，并且告诉孩子为什么不能这样做。
本期编辑：陈 慕
参考来源：头条新闻、钱江新闻等
《安徽启蒙狗》法律顾问：何振国（安徽九华律师事务所）
