痰饮的病机 (肺痰饮中医治疗)

中医痰饮病是什么?机理?治疗?

痰饮一类病泛指因肺、脾、肾功能失调,体内水液不得输化,停留或渗注于身体某部位而发生的一类疾病。具体情况如下:

(1)痰饮:因饮邪留于肠胃所致。临床以形体素肥今瘦,饮食减少,肠鸣、便溏,或伴见心悸,短气,呕吐涎沫等为特征的痰饮病。

(2)支饮:因饮邪内伏,停积于胸膈,上迫于肺所致。临床以咳喘、胸滿不得卧,短气,痰白沫多,每因风寒外感或寒凉刺激而引发,可伴见发热、恶寒,背寒或痛,面浮、肢肿等为特征的痰饮病。

(3)悬饮:因肺、胸部的痨、癌等病变,以及某些全身性疾病,使饮邪停积胸腔,阻碍气机升降所致。临床以胸胁饱满、胀闷,咳唾引痛等为特征的痰饮病。

(4)溢饮:因脾虚不运,水聚为饮,泛溢于体表,或复感风寒,肺气闭塞,内外合邪所致。临床以头面、下肢或全身浮肿,按之凹陷,身体沉重,或伴见畏冷,喘咳,口干、不欲饮等为特征的痰饮病。

【痰饮病病因及发病机制】

气血津液是维持人体生命活动的基本物质,气血运行失调可导致气滞血瘀,而津液运行失调则产生痰湿和水饮。

【怎么应对?】

1、痰饮

苓桂术甘汤:饮停胃脘,可见心下悸、胸胁支满、头眩、脉关上滑。可合用橘枳姜汤。

五苓散:饮停膀胱,当小便不利、脐下悸、头眩、脉浮或尺旺。

小半夏汤:治疗痰饮呕吐,或痰饮,或支饮。

小半夏加茯苓汤:治疗痰饮呕吐兼头眩者,证见饮水则呕,头眩,心下悸。

甘遂半夏汤:逐饮法。饮留胃肠,欲去而不尽,顺其病势而攻逐之

己椒苈黄丸:逐饮法。治疗饮热互结肠间,此方服后当小便长、大便稀,为饮邪从二便而出。

2、悬饮

十枣汤:悬饮为饮停胸胁,病位应属三焦之上焦,三焦为水液的通道,所以饮停上焦应逐饮。十枣汤服法很重要,先煎枣汤,送服芫花、甘遂、大戟药末,晨起空服,得泻即止。临床常用于治疗胸腔积液。

3、溢饮

大、小青龙汤:饮溢四肢,当发其汗。可见四肢肿或关节疼痛、无汗、脉浮。大青龙汤长于发汗、清郁热;小青龙汤则长于散寒化饮。

溢饮与风水、皮水相类似,都有浮肿,但溢饮是肿而不均匀,风水、皮水肿而均匀。溢饮与西医的黏液性水肿有相似之处。

4、支饮

木防己汤:此条较难理解。为支饮重证,与西医的心衰类似。病位应是心胃合病。

泽泻汤:个人认为此条非支饮而是痰饮。该方仅用泽泻、白术两味,泽泻降浊,白术升清,一升一降,调畅气机,使清阳得升,饮邪得降。

厚朴大黄汤:支饮胸满应为腹满,此为膈间支饮下趋胃肠,故以该方通腑逐饮。此方与厚朴三物汤、小承气汤三方药味相同,但药量有异,故功效略有不同。

葶苈大枣泻肺汤:治疗支饮不得息,饮冲胸膈,咳嗽喘急。

医生哥小强

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