刘某，男性，23岁，在2017年12月27日因为全身反复泛发风团样的皮疹伴瘙痒2年来就诊。就诊时，主诉的情况是皮疹持续已经反复了很多时间，平均发作频率是一周要发作3-4次，尤其是他遇到明显的冷空气也好，碰到冷水也好，都会加重。但是即使发了以后，持续2个小时左右，皮疹可以自行消退的。往往消退以后，皮肤上也不留任何的痕迹。那么他患有什么病呢？

今天就让来自上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任宋瑜来带我们认识这种疾病。

*麻疹荨**

这位患者可能是一个慢性*麻疹荨**。但是我们怎么诊断这个慢性*麻疹荨**呢？我们是有一定线索的。先看看它的皮肤损害的特征是什么，从患者的情况来看，他主要的皮肤表现没有其他主要的皮损，就是一个风团。第二个，他皮疹的特征，发作频率情况怎么样呢？是一个反复发作的频率，持续反复发了两年的时间，而且病程是比较长的。

*麻疹荨**的演变特点

它是一种可以自行消退的皮疹，一般你即使不治疗，当天也可以自行消退，但问题是持续反复，不停地反复，而且消退以后是不留痕迹的。它有个加重因素，遇冷加重，碰到冷空气，或者碰到冷水以后，皮疹会加重。由此可以得出他是个慢性*麻疹荨**。持续反复以风团为主的表现，发的时间比较长，呈一种反复持续发作的状态，我们才能诊断是慢性*麻疹荨**。

风团的定义

就是皮肤黏膜暂时性血管通透性增加，同时导致的局限水肿。就是血管里的水，由于血管的通透性发生改变，正常情况下，我们血管里的血和血细胞是在血管内流行的。如果血管的通透性发生变化以后，它里面的液体可以渗到组织间，出现组织间的水分含量增加，出现局部的水肿表现，这就叫风团。当这种通透性的情况发生改变的时候，渗透压发生改变的时候，组织间的水又从组织间流回到血管里面去的时候，这个水肿就消退了，所以往往是不留痕迹的。

慢性*麻疹荨**

一般来说*麻疹荨**简单区别可以分成急性*麻疹荨**和慢性*麻疹荨**两个大类型，什么情况才能诊断是一种慢性*麻疹荨**呢？这和病期是有关的。所以病程是大于6周的情况下，而且频率是每周发作两次以上。这么定义是有原因的，如果是每个病程大于6周，比如说6周前他发了1次，隔了3周又发了1次，这叫间歇性的发作，它不属于慢性*麻疹荨**的范畴，它一定是一个持续性的反复发作，每周的频率大于2次，而且病程要大于6周，才能诊断为慢性*麻疹荨**。

风团的形态特点

风团，可以大，可以小。小的可以像芝麻大小，大的可以像核桃大小，甚至有极端的例子可以整个背部出现大片的风团，风团的大小因人而异，因形态而异，甚至因时间不同，也会变化，形态也会多样。同时颜色，因为炎症充血的不同，可以表现为鲜红色，甚至淡红色，或者浅黄色，或者正常的肤色，或者苍白色都是可以的。数目可以因为瘙抓以后增多。但是一定会出现一个表现，叫自行消退。我们出现风团表现，一定是可以在24小时内自行消退的，而且消退以后是不留痕迹的。

*麻疹荨**的症状

主诉的症状往往是瘙痒为主的，如果炎症剧烈的时候，可能会有刺痛感，甚至部分胆碱脓性的*麻疹荨**，可以伴有烧灼、刺灼感这种表现。当然这是特殊类型一种*麻疹荨**。

一般情况下，*麻疹荨**发病是累及到皮肤为主，但是有的时候部分患者可以累及到呼吸道，可以累及到胃肠道。最典型的表现，这种患者可以告诉你，主诉的症状是什么？我觉得胸闷，透不过气的感觉。如果有这种症状，一定要及时就医。这种相对比较严重的，严重的可以引起窒息，一定要进行临床急救。

当然还有一种可以引起胃肠道的痉挛，胃肠道的水肿，会引起腹痛、腹泻等等症状。所以在临床相对来说比较重的这种*麻疹荨**，我们要及时治疗。

宋瑜：上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任、硕士生导师

擅长：湿疹、光敏性皮炎、血管炎、银屑病

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