急性肾损伤，是指各种病因引起肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降，同时伴有氮质废物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者可出现尿毒症的全身并发症。

下面重点介绍一下，急性肾小管坏死临床表现和急性肾损伤患者的饮食调理。

急性肾小管坏死临床表现

急性肾小管坏死是急性肾损伤最常见的类型，根据临床过程可分为起始期、持续期、恢复期。

01 起始期

此期患者常遭受一些已知急性肾小管坏死的病因，如低血压、缺血、肾毒素等。起始期的长短依病因的不同而不同，通常为数小时至数天，肾小球滤过率突然下降，可出现容量过多，当出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，则进入持续期。

02 持续期

此期已处于损伤阶段或衰竭阶段，一般为1—2周或更长时间。肾小球滤过率保持在低水平，许多患者可出现少尿（每天尿量少于400毫升），部分甚至无尿（每天尿量少于100毫升）。有些患者可没有少尿，称非少尿型急性肾损伤，该类患者多数预后相对较好。然而，随着肾功能减退，临床上常出现代谢性酸中毒、高钾血症、高血压、充血性心力衰竭、脑水肿和感染等尿毒症临床症状。

03 恢复期

肾小管细胞再生、修复、肾小管完整性恢复、肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常，此期尿量呈进行性增加，每天尿量达到500毫升，即进入恢复期。部分患者出现多尿期，每天尿量超过2500毫升，通常持续1—3周，继而再恢复正常。多尿期应预防低钾血症发生。多数肾小管功能完全恢复需3个月以上，少数患者可遗留不同程度的肾结构和功能损伤。

急性肾损伤的饮食该如何调理？

01 维持体液平衡

在少尿期，患者容易出现水负荷过多。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量出为入”的原则。每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量。

限水过度或补液不足均会加重肾脏缺血性损伤，补液过多则可能导致急性肺水肿或脑水肿。衡量补液量适中的指标是：皮下无水肿或脱水征象；每日体重不增加。急性肾损伤患者可以选择服用新鲜果汁、酸梅汤等。

02 足够的碳水化合物

患者在无尿期或少尿期的进液量受限。通常每天给予葡萄糖100—150克（或静脉输入20%的葡萄糖液500毫升）；能口服的患者，每天分次口服300克葡萄糖，这对于减轻酮症、减少蛋白质分解大有益处。

如果患者未经过透析治疗，无尿期要严格控制蛋白质、水、钠、钾的摄入，以麦淀粉为主食，每次20—30克，蔗糖30克加水200毫升做成糊状，每天3—5次。

03 纠正血钾异常

少尿或无尿期常易出现高钾血症，应控制每天的钾摄入量，佛手瓜、西葫芦、冬瓜是不错的低钾食材。而钠的摄入量应控制在500毫克/天，宁少勿多。

在多尿期，适当补钾，除了摄入含钾丰富的蔬果（土豆、香蕉等）外，最好口服氯化钾2—3克/天；而按每排出1000毫升尿，补充氯化钠3克（碳酸氢钠2克），适当增加食盐的补充。

04 控制蛋白质摄入

急性肾损伤少尿期或无尿期每日所需热量主要应由碳水化合物和脂肪供给，蛋白质摄入应控制在每天0.5—0.8克/千克体重，以优质蛋白质为主。高分解代谢性急性肾损伤宜高热量营养摄入，每日供应30—40千卡/千克体重，并可适当放宽蛋白质摄入量。进入多尿期后可逐步增加蛋白质的摄入。

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