阿司匹林作为心脏科和神经科最主要的抗血栓药物，很多心脏病和脑卒中的患者会长期服用。这些长期服用阿司匹林的患者又大部分都是老年人，他们往往牙口不好，经常会涉及到拔牙的问题。「链接」

口腔科医师一听说患者正在服用阿司匹林往往都不敢轻易给患者拔牙，怕出血不止。那么，服用阿司匹林的患者到底能不能拔牙呢？

以往观点（过时观点）

且很多口腔科医生为了保险起见，都会建议患者暂时停用阿司匹林，以减少拔牙导致的出血风险。但是口腔科医生可能仅仅是从拔牙后导致出血的角度考虑的，往往容易忽视患者心脏病或脑卒中病的再次栓塞的风险。

服用阿司匹林的患者在拔牙时会增加出血风险，但停服阿司匹林同样会增加血栓栓塞的风险。那么到底应该怎么办？

以往认为在术前停服阿司匹林7-10天，可减少拔牙术中出血的风险，但有很多停药时间较长的情况下血栓栓塞的案例报道。且目前很多牙科医生为了规避出血风险，往往忽视了栓塞风险。

阿司匹林不要随便停！（阿司匹林系列 四）

最新观点

有些简单拔牙，预计出血很少的拔牙可以不用停阿司匹林。

• 不需要停用阿司匹林

对于血栓高风险患者，且简单的拔牙，例如如一次拔牙＜3颗时，不需要停用阿司匹林。

做好拔牙前充分风险评估（例如术前检测血常规、凝血功能等），术中做好充分的止血措施。

对于需要拔除多颗牙齿是，可以分次，分区进行拔除，不建议一次整体拔除。

建议上午拔牙，以有利于观察出血情况，并及时处理。

• 需要停用阿司匹林

针对复杂性拔牙，也是预计拔牙很困难的牙齿，出血风险高的手术建议停用阿司匹林，但是应限制在3天以内，且术后24小时恢复服药，如果停用时间延长，血栓栓塞风险将显著增加。

当然也要因人而异，有些个别人，拔牙后出血不止，甚至大出血，还要求24小时恢复服用阿司匹林就不合适了。

神经科或心脏科医师和口腔科医师共同探讨患者缺血风险和手术出血风险来决定是否停用阿司匹林。

特别提示：

一定要咨询自己主治医师建议，不能擅自停服阿司匹林。

或拔牙时隐瞒服用阿司匹林病史！

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日拱一卒，健康一天。

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