临床上,慢性乙型肝炎的抗病毒药物主要包括两大类药物,即核苷(酸)类药物和干扰素。在抗病毒治疗过程中,不管选用何种药物治疗,肝功能、乙型肝炎病毒DNA 定量及乙肝两对半是必查的项目,在此基础上根据所用的不同药物,再对其他的指标进行筛查。

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一、口服抗病毒药物期间(恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯或替诺福韦酯)需检查的项目包括:
血常规:在排除自身疾病的前提下,该指标异常多由药物副作用造成。建议每6个月检测1次直至治疗结束。
生物化学指标:反映肝脏损伤及合成能力。建议每3-6个月检测1次直至治疗结束。
HBV DNA:了解病毒水平及其活跃程度。建议每3-6个月检测1次直至治疗结束。
HBsAg/抗-HBs/HBeAg/抗-HBe:建议每6个月检测1次直至治疗结束。
甲胎蛋白(AFP):明显增高主要见于肝细胞癌。建议每6个月检测1次直至治疗结束。
肝硬度测定值(LSM):比较准确地反映肝纤维化及肝硬化的轻重。建议每6个月检测1次直至治疗结束。
腹部超声:监测病情变化,尤其是筛查及诊断肝细胞癌。建议每6个月检测1次直至治疗结束。
甲状腺功能、血糖、精神状态:根据既往病情决定。
其它检查:服用LdT的患者,应每3-6个月监测肌酸激酶;服用TDF或ADV的患者应每3-6个月监测肌酐和血磷。
二、注射干扰素期间需检查的项目包括:
血常规:与药物副作用有关。治疗第1个月每1-2周检测1次,以后每月检测1次至治疗结束。
生物化学指标:反映肝脏损伤及合成能力。建议每月检测1次直至治疗结束。
HBV DNA:了解病毒水平及其活跃程度。建议每3个月检测1次直至治疗结束。
HBsAg/抗-HBs/HBeAg/抗-HBe:建议每3个月检测1次。
甲胎蛋白(AFP):明显增高主要见于肝细胞癌。建议每6个月检测1次。
肝硬度测定值(LSM):比较准确地反映肝纤维化及肝硬化的轻重。建议每6个月检测1次。
腹部超声:监测病情变化,尤其是筛查及诊断肝细胞癌。每6个月检测1次,肝硬化患者每3个月检测1次。如B型超声发现异常,建议行CT或MRI检查。
甲状腺功能、血糖:与药物副作用有关,每3 个月检测1 次,如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病,建议应每个月检查甲状腺功能和血糖水平。
精神状态:根据既往病情决定,出现明显抑郁症和有自杀倾向者应立即停药。
其它检查:根据患者病情决定。
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