专家寄语：心血管疾病虽然死亡率高，但可以有效预防。其中最廉价也是最有效的预防措施，就是改变不良的生活方式。作为心血管医生，为公众提供科学的心血管健康知识，呼吁公众重视心脏疾病的危害和倡导健康的生活方式，助力人人拥有健康心脏，人人享受愉悦生活，是我们义不容辞的责任。
作为河南省医学重点学科、豫西地区规模最大的心脏中心，洛阳市中心医院心脏中心多年以来和兄弟医院的心血管学科一起引领和维护着豫西地区公众的心脏健康。在2020国庆中秋双节之际，为了再次唤起公众对心血管疾病的健康认知，我们特组织相关专家，撰写“心血管健康知识”稿件，陆续刊登在微信平台，希望对大家有所裨益。
现在你的病，都是过去犯下的错。在健康时预防疾病，不要等疾病发生了，才想到健康的美好。最好的健康保险是保持健康的生活方式。心脏是我们身体的“发动机”，只有维护好心脏，发动机动力充足，我们才能精力充沛，做好我们想做的事情。共同关注你我心脏，迎接美好生活。
——张守彦
在心内科门诊经常会碰到一些患者，问他们有什么不适，可他们自己也无法清楚地描述，总觉得胸口闷闷的、慌慌的，碰上心情不好的时候可能会更加明显，总是会不由自主地长舒一口气，这样感觉会好很多。这些患者可能在很多家医院做过检查，但被医生告知大致正常，可是这种不适感始终困扰着他们，于是往返各个医院就诊。还有一些患者有明确的主诉，或胸闷、气短，或胸痛、呼吸困难，更有甚者夜间症状发作伴随强烈的恐惧、濒死感，多次就诊于急诊室，但是每次相关一系列检查无异常或仅轻度异常，症状和客观检查不相符。当患者看到正常的检查结果本应该高兴，可他却怎么也高兴不起来，还对医生的诊断心存疑惑，“检查正常，我怎么这么难受？”、“是不是有什么重病没检查出来啊”、“这也正常，那也正常，还不如冠脉造影有问题，放个支架就好了，这下好了下次还得犯病”，诸如此类的问题经常会问得人哭笑不得。还有一些患者确实得了心血管疾病，比如得过急性心肌梗死放了支架，或者做过射频消融术，又或者放过心脏起搏器，明明恢复得很好，相关检查提示心脏功能正常，但是患者却整天小心翼翼、什么都不敢做，生怕疾病再发，甚至连睡觉都不敢睡，怕再也醒不过来了。听起来有些“矫情”，觉得太“娇气”，可是这些症状的确是他们的真实感受，家人、朋友还不理解，真的是满腹委屈无处诉说。
在心内科门诊几乎每天都会上演这熟悉的场景，这些患者的症状是有些因为疾病本身导致的，有些却是由于情绪、心理问题造成了躯体上的不适，这就是我们所说的“心身疾病”或“双心疾病”。早在1980年美国心身医学研究所将“由环境心理应激引起和加重躯体病变的疾病”称之为心身疾病，原发性高血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经源性心绞痛、阵发性心动过速、原发性心动过缓、功能性期前收缩和心脏神经症等心血管疾病与精神心理因素明确相关。1995年，我国心血管病专家胡大一教授提出“双心医学”概念，心血管病医生不仅要关注患者心脏，更要关注患者心理，达到“心身”协调。
冠心病伴精神心理障碍患病率高，据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国急性心肌梗死患者抑郁患病率高达21.7%。大量研究数据显示抑郁和焦虑是心血管疾病发病和预后不良的预测因子，抑郁程度与心脏事件存在线性关系，抑郁越严重，心脏事件发生越早，病情越严重。但是由于胸闷、胸痛、气短、心悸、呼吸困难这些心脏症状与心理障碍疾病症状共有，大大增加了双心疾病的误诊、漏诊率。在一项由14个国家15个城市为中心的全球合作研究《综合医疗机构中的心理障碍》报告中显示99.1%的因心理疾病引起的心血管症状的患者都不会主动看心理科，而是以躯体症状为主诉到综合性医院各个科室就诊医生，面对各种正常的检查结果，常常被告知“没病”或“神经*能官**症”，患者怀疑自己的得了“不治之症”、“怪病”辗转各大综合医院，双心疾病因此就成了我们“熟悉的陌生人”。
随着越来越多的心血管医生关注“双心”疾病，了解到它的危害性，在接受精神心理障碍培训后，并开设了双心门诊，对双心患者尽早筛查诊断及治疗。
如何对双心疾病进行识别？首先对患者进行躯体疾病的评估，尽可能全面地了解患者的躯体疾病及功能状态；第二，运用心理学相关知识，借助一些心理测评量表对患者情绪心理状况做出初步评估，了解患者心理状况是否稳定。二者相结合再做合理判断，经过审慎评估对患者采取不同的治疗方案，如：认知行为治疗、生活方式干预、运动康复治疗以及药物治疗，必要时转诊精神心理科。
那些患者需要到双心门诊就诊？
1、未确诊心血管疾病的患者，但有类似心血管疾病症状出现，如胸闷、胸痛、心悸和乏力等
2、心脏相关检查轻度异常，不存在严重的心脏疾病，却有严重反复发作的症状，伴焦虑、紧张、恐惧，且临床治疗效果不佳
3、已经确诊有心血管疾病（冠心病、原发性高血压、心动过速、早搏、心力衰竭），伴情绪不安、担忧、失眠的患者
4、有器质性心脏病，如接受过支架手术、射频消融、冠脉搭桥术后，症状不见减轻或出现新的症状
5、常见的心血管疾病、神经*能官**症、其他符合心身疾病#长城心血管健康周#
