PPI是质子泵*制剂抑**的英文缩写，是治疗胃病中应用最广泛，效果最佳的一类胃药，临床常用的有：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。H2受体阻滞剂则是另外一类治疗胃病的药物，临床应用也很广泛，临床常用的有：法莫替丁、雷尼替丁等。关于它们的研究有很多，近期有研究发现PPI与死亡风险增加相关。
在对美国退伍军人的观察研究中，研究人员发现长期服用质子泵*制剂抑**（PPI）与死亡风险之间存在显著关联。
这增加了最近与PPI使用有关的健康问题，包括慢性肾脏疾病，骨质疏松和骨折，李斯特菌病，艰难梭菌感染和痴呆，尽管数据存在矛盾。
华盛顿大学医学院医学助理教授Ziyad Al-Aly医师表示：“无论如何从这个大型数据集中对数据进行切片和切块，都会看到同一件事：PPI用户的死亡风险增加。例如，当比较服用H2受体阻滞剂的患者和服用PPI 1-2年的患者时，发现使用PPI的患者在未来5年内死亡的风险增加了50％。人们认为PPI十分安全，因为它们很容易获得，但是服用这些药物存在真正的风险，尤其是长期服用。”
从2006年10月到2008年9月，研究使用VA病历来评估PPI的使用与全因死亡率的风险之间的关联性，该队列来自将近350000名新近开始服用PPI（n = 275933）或H2阻滞剂（n = 73355）的美国退伍军人。
在进行了5.71年的中位随访期间，研究人员观察到与H2受体阻滞剂相比，使用PPI导致的死亡风险增加了25％（HR = 1.25； 95％CI； 1.23-1.28）。根据调查人员的说法，这相当于每年每500个PPI用户有一个额外的死亡人数，考虑到PPI的广泛使用，这可能转化为每年成千上万的额外死亡人数。
研究还评估了另外300万退伍军人中PPI使用与不使用PPI之间的关联，以及280万以上使用PPI与不使用PPI和不使用H2阻滞剂之间的关联。
比较了使用PPI与不使用PPI（HR = 1.15; 95％CI，1.14-1.15）以及使用PPI与不使用PPI和H2阻滞剂相比（HR = 1.23; 95％CI， 1.22-1.24）。
在没有胃肠道疾病的患者中，与PPI相关的死亡风险也更高：PPI与H2阻滞剂（HR = 1.24； 95％CI，1.21-1.27），PPI与无PPI（HR = 1.19； 95％CI，1.18） -1.2），以及PPI与无PPI和无H2阻滞剂（HR = 1.22; 95％CI，1.21-1.23）。
最后，研究人员观察到，新的PPI用户中，死亡风险随着接触时间的延长而稳定增加。 PPI和H2阻断剂使用者之间的死亡风险在30天后没有显著差异，但是1到2年后，PPI使用者比H2阻断剂使用者高出近50％。
需要定期重新评估人们是否需要接受这些药物治疗。在大多数情况下，人们不需要一两年，两年或三年的PPI。
研究人员承认，该队列中大多数是白人男性，这可能会限制其发现的普遍性。还指出，与H2受体阻滞剂使用者相比，PPI使用者年龄更大，病情更重，糖尿病，高血压和心血管疾病的发生率更高，但在控制了年龄和疾病后，死亡风险仍然存在。
研究人员得出结论，限制PPI的使用和特定情况下不超疗程的治疗疾病有必要的。
尽管使用了大数据集，但未报告死亡原因。不过，这项研究受到了很多关注，临床医生可以期望听到许多感兴趣和担心的患者和同事的声音。
参考文献：AGA. A Guide to Conversations About the Latest PPI Research Results. Accessed July 7, 2017.