吉林大学第二医院康复医学副主任医师段晓琴，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“小儿腰椎颈椎病预防与治疗”。
1. 什么是脊柱侧弯?
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。
由于现代人的工作和生活方式的变化，脊柱疾病已经越来越多地侵入到人们的生活中，并且有年轻化趋势。在青少年及儿童中，脊柱侧弯是最常见的脊柱疾病之一。在我国5~15岁的孩子中，有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱侧弯。然而，很多家长对这种病了解甚少，且令人遗憾的是，目前我国的学校每年的体检也并没有将脊柱侧弯列入常规项目。
然而，脊柱侧弯早期临床症状不明显，很容易被家长忽视，或者一些家长抱着侥幸心理，以为脊柱侧弯可以随着孩子生长发育自然矫正。但事实上，脊柱侧弯是不可能自然纠正的！并且，还会带来很多危害。
2. 脊柱侧弯的危害？
孩子的脊柱侧弯大多发生在胸腰段，这会影响孩子胸廓发育，压迫心脏和肺部，出现心肺功能障碍，影响孩子的呼吸系统。而长期供氧不足，势必导致孩子出现注意力不集中、记忆力下降、精神不振等症状。除此以外，脊柱侧弯还可能造成以下危害：
（1）形体美观问题：脊柱侧弯在外形上最直接的影响就是导致孩子驼背、高低肩、长短腿等，对于女孩还可能造成其双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出等问题。
（2）生理疾病问题：可引起脊柱周围失衡，脊柱侧弯会引起脊柱两侧肌力不平衡，出现腰背疼痛、影响运动机能；还可能在脊柱凹侧产生骨刺，压迫到脊髓或神经，引起截瘫、椎管狭窄等严重病症；此外，脊柱侧弯对胸腔的压迫，除影响孩子心肺功能和呼吸系统外，还可能对消化系统、血液循环系统、内分泌系统等造成影响。
（3）精神状态影响：脊柱侧弯对孩子心理与精神也会带来影响，脊柱侧弯可能造成孩子自卑自闭，或使其性格变得偏激、抑郁或暴躁，严重时还可能导致小儿多动症/抽动症、青少年抑郁症等。
3. 什么原因造成脊柱侧弯?
脊柱侧弯分为疾病性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、姿势性脊柱侧弯，其中，对于青少年和儿童来说，最常见的是姿势性脊柱侧弯。也就是说，其脊柱内部结构多无破坏，主要是因为长时间坐姿不正确和运动不足有关。常见原因包括：书包负担过重、姿势严重不当、缺乏体育锻炼几方面。因此，在日常生活中家长一定要关注孩子的体姿体态和增强体育锻炼。
4. 如何预防脊柱侧弯?
（1）正确使用书包：①书包不能太重。书包如果太重，孩子的背会被往后拉，脖子只能往前伸，身体向前倾，就有可能引起脊柱畸形。②少用单肩包、拉杆包。若长期背单肩书包或固定用一只手使用拉杆式书包，都会使身体前倾，脊椎的受力位置偏侧，就可能引发姿势性脊柱侧弯。③收紧书包带。最好收紧书包带，把书包背得高一些，使书包的最低端不低于臀部。④尽量为孩子选用背带较宽的双肩背书包，增加书包与肩膀的接触面积。
（2）端正坐姿：家长要督促孩子保持正确的身姿，避免脊柱的过度负重或不恰当的活动，以免影响脊柱的生长。①勤游泳。游泳时，人在水中受浮力作用，关节和脊柱不会承受太多重量，颈、背、腰、腿部的肌肉也能得到放松和锻炼。②做做操。动作规范的广播体操能对脊柱也能起到很好的锻炼作用。
（3）脊柱侧弯筛查：最好的方法是在孩子洗澡时，家长做好脊柱的观察和检查：首先，让孩子裸露上身，背对家长自然站立， 观察孩子两肩是否等高，是否有一侧肩胛骨明显凸起；观察孩子的双侧骨盆是否等高，双侧背部是否对称； 观察孩子的脊柱是否在一条直线上，家长可以用食指和中指夹着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。其次，让小朋友弯腰，双手自然下垂，触摸孩子的双侧腰背部，看是否对称、是否有隆起。
此外，还可以在日常生活中观察孩子的状态：从对称角度观察孩子的体型。观察孩子左右脸是否一样大，双肩是否一样高，双腿是否一样粗，双脚是否一样大、两侧鞋的脚后跟是否有不对称磨损等等。观察孩子的步态或运动状态，随时留意孩子是否有步态异常（如内外八字、骨盆摆动不对称），或者头、颈、肩、腰部活动异常或受限，活动时脊柱是否有异常响声，或者孩子表现出活动时易疲劳、不爱活动等状态。
最后，定期询问或留意孩子对身体感受的反应：是否在日常活动中表现出平衡能力较差、走路姿态不正常，或是不喜欢参加体育活动？是否经常抱怨脖子不舒服、肩背腰疼痛？是否会出现头痛头晕等症状?是否表现为注意力不集中？是否已经明显地能够观察到脊柱扭曲的症状？
一旦发现或是怀疑有脊柱问题出现，应当及时送往医院或专业机构进行检查确诊，并制定合适的矫正康复方案。
5. 如何治疗脊柱侧弯?
怀疑脊柱侧弯者需要拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸可以进行保守的康复治疗，调整脊柱的生物力学平衡，甚至可以佩戴矫形支具，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
段晓琴：吉林大学第二医院康复医学副主任医师，现任吉林省康复医学会第一届电诊断专业委员会常务委员，吉林省社区康复专业委员会常务委员，吉林省康复医师协会委员，吉林省医学会物理医学与康复分会委员，吉林省脑心同治委员会委员，吉林省肿瘤舒缓治疗专业委员会委员。专于骨关节疾病的基础和临床研究，迄今发表论文23篇，其中SCI论文5篇，国内核心期刊论文18篇，参编吉林大学本科、研究生《康复医学》教材及吉林大学《临床初级卫生技术人员岗位培训》教材、中国医药卫生出版社《康复护理学》、人民卫生出版社《内科护理》教材共计5部，作为第一负责人承担吉林大学本科教学改革项目1项，吉林大学白求恩医学院教学改革项目2项，承担吉林省科技厅青年基金项目1项，吉林省卫生厅青年培养项目1项，吉林省教育厅科研项目1项。
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