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这是不少姐妹可能会遇到的问题， 想移植，担心这么低的质量成功率没有保证，不移植，担心错过成功的几率，再促排不光消耗身体，更消耗精力和金钱 。
到底低质量囊胚抱娃的机会有多大，我不想用推测来解答，我想用实实在在的文献来寻找答案！
是的，我要知道活产率，也就是最终的抱娃率。
01顶刊最新：跨国研究低级单囊胚活产30.2%
这是本月出刊的《人类与生殖》的一项跨国研究，时间跨度是从2009年至2020年，长度达十余年。
数据采集是从澳大利亚、中国和新西兰的14家诊所对10018名女性进行的多中心、多国回顾性队列研究， 总共研究了10964次单囊胚移植周期。
目前常用的囊胚评级是根据内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)的形态和发育评估，研究对囊胚进行单独分级，并分为三个质量类别：
优质（AB、AB 或 BA)、中等(BB)和低级（ICM 或 TE 为 C 级）囊胚，CC 囊胚被单独分组为极低级囊胚。
结果发现， 活产率分别为活产率分别为44.4%、38.6%和30.2%，极低级囊胚活产率为13.7%。
尽管 低级别囊胚的活产率明显降低，但出生婴儿的各项指标与优质囊胚是没有明显差别的。
更重要的是， 即使对于高龄女性来说，移植低级囊胚仍然会导致活产率超过15% ，并且在妊娠损失或围产期结果方面，不同等级胚胎没有显著差异。
02国内顶刊：低级别囊胚活产率19.51%
这是发表在国内顶级生殖刊物《中华生殖与避孕杂志》上的一篇研究，这篇研究采纳的是安徽数据。
回顾性回顾性分析2014年3月至2018年3月四年时间的低级别囊胚冻融移植的358个周期，分析它们的怀孕率与活产率。
本次研究纳入的低级别囊胚等级为3BC、3CB、3CC。
结果发现，囊胚发育天数影响低级别囊胚的冻融移植结局， 第5日(D5)囊胚种植率(26.51％)、临床妊娠率(26.83％)、活产率(19.51％)显著高于第6日(D6)囊胚(6.20％、5.36％、4.42％)。
年龄、女方体质量指数(BMI)、不孕类型、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数等不影响低级别囊胚移植的临床结局。
那么低级别囊胚如果数量够多，是否能改善妊娠结局呢，国内这项研究也比较了这个数据。
他们发现，对妊娠组和非妊娠组的移植周期因素进行比较，显示移植3枚低级别囊胚在妊娠组中占比较非妊娠组偏高(28.57%比11.21%，P=0.008)；但移植2枚囊胚占比却较低(60.71%比76.06%，P=0.072)。
其后对移植囊胚数目是否影响低级别囊胚冻融移植妊娠结局进行分析， 显示单囊胚移植与多囊胚移植在临床妊娠率、种植率及活产率上差异无统计学意义。
也就是说， 多囊胚移植并不能改善低级别囊胚的移植结局。
03低质量囊胚移植请关注胎盘疾病
如果你低质量囊胚移植成功怀孕，孕期你可能需要更加关注胎盘问题，因为有研究认为 胎盘疾病在低质量囊胚中发生率较高。
这是发表在《人类与生殖》杂志，今年五月份的一项研究，研究认为在 移植低质量囊胚怀孕分娩后发现胎盘疾病发病率是优质胚胎组的最高将近4倍。
研究者对2009年至2017年期间641例受精分娩的妊娠进行了回顾性队列研究，其中有132次低质量胚胎分娩，优质胚胎分娩为509次。
结果发现， 卵巢功能不佳在低质量胚胎组更常见，两组占比分别为14.3%和5.5%；
调整混杂因素后，低质量胚胎与高胎盘发病率相关，是优质胚胎胎盘疾病发病率的 2.35倍；
低质量胎盘病因不明的绒毛炎的发病率是优质胚胎胎盘该发病率的 2.97倍 ；
低质量胎盘远端绒毛发育不良的发病率是优质胚胎胎盘该发病率的 3.78倍 ；
低质量胎盘血栓形成的发病率是优质胚胎胎盘发病率的 2.41倍 ；
低质量胎盘多种母体灌注不良病变发病率是优质胚胎胎盘发病率的 1.59倍 。
虽然低质量胚胎没有带来围产结局的改变，也没有产生不良妊娠的风险，但是胚胎植入过程中还是发生了免疫性的变化。
我们在 移植低质量胚胎，并成功怀孕后，还是要比优质胚胎移植更关注一下胎盘问题，确保围孕期母婴的安全。
04如何改善囊胚质量
如果不幸低质量囊胚移植失败，还要继续促排的情况下，到底应该如何提高囊胚的质量呢？
我们抛弃不可变的因素，比如实验室、比如女方年龄等，改善囊胚质量我们需要从卵子和精子两个方面入手。
但卵子质量和年龄紧密相关，年龄不可变，我们能做的也就是使用生长激素、辅酶Q10等改善卵子质量。
但我们 千万不要忽略精子质量对优质囊胚的形成具有关键意义。
有研究表明，在排除了年龄、受精方式、促排方案等差异后， 精子质量是影响优质囊胚形成率的重要影响因素，包括精子动力，形态以及DNA碎片指数（DFI）。
精子活动率低下，大头精子，以及DFI＞30%的患者，优质囊胚形成率明显下降。
所以，要想大幅提高下次促排的优质囊胚形成率，不妨把老公拉进来，让他拥有更优质的精子，这可能比你努力一万倍提高卵子质量更靠谱！
总之，如果您只剩下一个低质量的囊胚，抱娃的可能性并不是没有， 甚至如果不是极低质量CC级，和优质胚胎抱娃率的差距也并不是非常大。
哪怕你只剩下极低质量CC级囊胚，也有15-19%的活产率，所以与其直接促排，不如给自己和胚胎一个机会，也许这次就成了呢？
另外，胚胎移植成功胚胎因素是一方面， 适宜胚胎成长发育的环境也很重要，也许你的胚胎在体外培养级别不高，但是你提供的环境更好，胚胎自然着床率提高了！
总之，有希望就别放弃，真实的数据最有说服力，加油吧！
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永远在意真实数据和文献论证
抱娃路上，我愿意陪你一起走过最无助的岁月
——THE END——
参考文献
[1]Blastocyst quality and reproductive and perinatal outcomes: a multinational multicentre observational study. Hum Reprod. 2023 Dec 4;38(12):2391-2399. doi: 10.1093/humrep/dead212. PMID: 37877423; PMCID: PMC10694400.
[2]方媛,李君,纪冬梅,等. 低级别囊胚冻融移植结局影响因素的相关性分析[J]. 中华生殖与避孕杂志,2019,39(12):1012-1015. DOI:10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2019.12.010.
[3]Does embryo quality at transfer affect obstetric outcomes and placental findings? Hum Reprod. 2023 May 2;38(5):853-859. doi: 10.1093/humrep/dead045. PMID: 36892579.