“就这个小口疮，可把我折磨坏了！”

老马这两天跟人下棋，总是龇牙咧嘴的，别人问他是不是牙疼，他说长了个口疮，好几天都下不去。

其实自打上个月，老马就开始长口疮，这个刚好，那个又续上，搞得他饭都吃不下。这期间老马把自己的坏毛病都改了个遍，但就是没用，最终他还是到医院做了个检查，想让医生看看是怎么回事。

拿到结果后，医生发现老马 缺乏维生素B12 ，其他倒没什么异常，再看了看老马的口腔状况，叮嘱他回去吃点肉，过一阵就没事了。维生素B12缺乏居然会引起口腔疾病？什么样的中老年人容易出现？今天我们一起来了解维生素B12的秘密。

一、缺乏维生素B12，可能会出现以下5种症状

维生素B12是人体不可或缺的营养，而且它只能通过食物获取，我们无法自动生成，所以医学上也有种疾病叫做维生素B12缺乏症。患有这种疾病后，往往容易出现以下几种症状。

1、神经病变

维生素B12缺乏后，最常见的就是精神异常。以往我们认为，维生素B12缺乏后，阻碍了神经中脂蛋白的合成，从而导致神经功能异常，而后来又有研究发现，维生素B12缺乏后，神经毒性因子被激活，会直接攻击神经系统，进而加剧神经异常。

常见的异常有 嗅觉障碍、步态异常、嗜睡、痴呆抑郁 等等，症状非常广泛。

2、口腔、肠胃疾病

维生素B12会参与黏膜的生成与修复，其中口腔黏膜作为接触外物最多的表层组织，被病菌侵害的风险也更大。因此维生素B12缺乏后，口腔黏膜无法及时修复，出现溃烂形成口疮的几率也会增加。

其次，胃部黏膜的更新换代速度也很快，如果维生素B12缺乏，很可能导致增加胃溃疡风险，出现腹痛、腹泻等消化道不适。

3、贫血

长期临床观察发现，维生素B12长期缺乏后，会增加贫血风险，但目前具体的作用机制尚不明确。后面也有研究对比了其他病因的缺血发现：

• 维生素B12缺乏导致的贫血，往往伴有铁缺乏的情况，而铁是生成血液的主要元素，二者的减少可能是引起贫血的重要原因。

4、发育迟缓

其实从前面就可以看出，维生素B12不仅间接参与了血液的生成，还与神经功能的构建相关。

血液作为人体的营养通道，如果血流量不足，很多肌肉、组织的发育延缓，孩子很可能身体发育迟缓。如果神经因为维生素B12缺乏出现异常，可能影响大脑的正常认知，并不利于脑部发育。

5、失眠

流行病学调查发现，人体的营养状况与睡眠质量是双向的，一项针对维生素B12摄入与睡眠关系的研究中，纳入2459名健康成人，并对他们的身体状况、睡眠质量进行监测，结果发现：

• 摄入维生素B12较少的人群，可能睡得更晚，也更可能失眠。

研究者发现，维生素B12似乎可以通过缩短睡眠-觉醒节律的长度，改善内源性睡眠-觉醒周期，降低环境对睡眠习惯的影响，从而改善失眠。

二、这4类中老年人群，应当着重补充维生素B12！

有数据统计发现，年龄超过50岁的中老年人，更容易缺乏维生素B12，那哪些人应当着重补充呢？

首先，本身肠胃功能存在异常的人，比如做过手术或者有肠胃疾病的患者。

中老年人的肠胃功能本就偏低，如果患有肠胃疾病，则吸收营养的效率将直线下降，所以与健康人相比，这类人群吃同样的食物，获取的维生素B12往往更少，长期下来，缺乏营养的风险也更高。

但如果加大食量，会有增加老人的消化负担，甚至可能加剧病情。所以建议这类人群在咨询医生后，适当服用维生素B12补充剂，以预防营养缺乏。

其次，长期吃素的人更需要补充维生素B12。

前面我们说过，维生素B12依赖食物供给，其中含量较高的都是肉食、海鲜等，素食中的含量往往偏少，所以很多“纯素食主义者”可能更容易缺乏维生素B12。

这类人群适当补充肉类即可，比如动物的肝脏、红肉、鱼虾蟹等，但也不要吃太多，避免过量摄入油脂，增加心血管疾病的患病风险，所以爱吃肉的人每天200g不到，不爱吃肉的每周吃2-3次就行。

另外，如果长期服用影响维生素B12吸收的药物，也建议另外补充维生素。

比如二甲双胍、卡马西平等药物，它们进入肠胃后，会改变肠道活动规律，抑制肠道中与维生素B12结合的因子生成，直接降低了维生素B12的吸收率，还有抑制胃酸分泌的药物，比如H2受体拮抗剂等，也会产生类似的效果。

但是要注意一点，在服药期间，需要咨询医生是否需要额外补充维生素B12，建议该怎么补充。如果肠胃功能较好，医生可能建议食补为主，而如果肠胃功能受损，可能需要依赖药物补充。

最后，长期酗酒或患有肝脏疾病的中老年人，也可适当补充维生素B12。

因为绝大多数维生素B12在发挥作用前，在肝脏内储存，等待被消耗。

可问题是，如果肝脏功能出现异常，比如长期酗酒伤肝，或者患有肝炎、肝硬化甚至肝癌，导致肝脏功能下降，无法储存维生素B12，就更容易出现缺乏症状。

三、研究发现：食补维生素，优于药物补充剂！

近些年吃保健品成为了一种“时尚”，特别是维生素、矿物质等看似无害的微量元素，服用的人更是数不胜数。但2023年瑞士的研究团队发表论文称：

• 过度服用维生素片，很可能增加部分癌症的患病率。

实验中针对维生素B3进行研究，发现长期过量用药后，小鼠出现乳腺癌的概率伴脑转移瘤的概率成倍增加。可见虽然维生素B3并不能完全代表维生素B12，但如果过量补充，也可能引起相似的后果。

因为人体需要的维生素是有限的，而维生素片又是维生素的浓缩，如果过量补充，将有大量的营养物质沉积。再加上维生素B12的摄入量超过肝脏可囤积的最大值，多余的就要通过肝肾代谢出体外，这无疑增加了脏器的压力。

而且过量补充营养后，很可能扰乱血液循环、神经系统的正常功能，引起不可知的风险。

那怎么补充维生素更好呢？

医生们普遍认为，健康人或者维生素轻微缺乏的人，通过食物补充维生素更好。

因为食物中的维生素含量并不高，哪怕经常吃也是缓慢补充，并不会增加身体压力，更不会造成堆积，而且食物中含有大量的膳食纤维，进入肠胃后可以保护肠胃功能，有利于保障维生素的吸收率。

当然，如果维生素缺乏太过，比如治疗其他疾病期间导致维生素缺乏严重，或者患有明显的营养不良，已经影响到身体功能，还是建议咨询医生使用补充剂调整身体状况，这样 效率更高、起效更快 。

引用文献：

[1]高美哲,黎海芪.儿童维生素B_(12)缺乏症的研究进展[C]//营养健康新观察（第三十二期）：脂肪专题.2006.

[2]Sukumar Nithya, and Saravanan Ponnusamy. "维生素B12缺乏症." 英国医学杂志中文版 22.9(2019):6.