医械从业人员,需要了解点医学知识(12):​凝血功能检查

医械从业人员,需要了解点医学知识(12):​凝血功能检查

凝血功能检查

一、凝血时间(CT)测定意义

1. 凝血时间(玻璃试管法)延长,见于 :⑴血友病患者血小板因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ显著减少和血管性假血友病;⑵严重的凝血酶原减少,如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血等;⑶严重的纤维蛋白原减少,如肝病、低/无纤维蛋白原血症;⑷应用抗凝剂,如肝素、双香豆素等;⑸纤溶亢进,如DIC、原发性纤溶等。

2. 凝血时间缩短,见于 :⑴血液呈高凝状态,如DIC早期;⑵高血脂症和高血糖;⑶抽血时混有组织液。

二、复钙时间(RT)测定意义 同凝血时间,但较凝血时间敏感。

三、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)意义

1. 延长见于 :⑴因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;⑵因子Ⅴ、Ⅹ,凝血酶原及纤维蛋白原减少。

2. 若同时作凝血酶原时间测定,同时延长见于 因子Ⅴ、Ⅹ,凝血酶原,纤维蛋白原及有抗凝物质存在。

3. 缩短见于 : ⑴因子Ⅷ、Ⅴ增多;⑵DIC高凝期、血小板增多症等。

四、凝血酶原消耗试验(PCT)意义

1. 凝血酶原消耗不佳见于 :⑴内源性凝血活酶生成障碍,如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减少及因子V严重缺乏;⑵血小板第3因子缺乏,如血小板病、血小板无力症等;⑶血循环中有抗凝物质存在。

五、凝血活酶生成试验意义 本试验对血友病类出血性疾病的诊断和鉴别诊断很有价值,即使轻型者也可检出,并可检查血小板第3因子缺陷。但本法操作复杂,采血量大为其缺点,可作简易凝血活酶生成试验替代。

六、简易凝血活酶生成试验意义

异常见于

1. 血友病或血管性假血友病 ;

2. 严重肝病;

3. 抗凝治疗或血循环中有抗凝物质等。

七、血浆凝血酶原时间(PPT)测定意义

1. 凝血酶原时间延长,可见于 :各种外源性凝血因子缺乏。

2. 血浆凝血酶原时间缩短见于 :血栓性疾病、DIC早期及口服避孕药等。

八、蜂蛇毒时间(RVVT)测定意义

1. 蜂蛇毒时间延长见于 :⑴纤维蛋白原减少、凝血酶原减少及因子V、X减少;⑵血小板减少或血小板病;⑶循环中有抗凝物质、肝素、纤维蛋白裂解产物等。

2. 时间缩短见于 :血小板增多症及各种高脂血症。

九、纤维蛋白原定量测定意义

1. 纤维蛋白原含量减少见于 :先天性低(无)纤维蛋白原血症、严重肝脏疾病、原发性纤维蛋白溶解、DIC、异常纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿、某些产科意外、恶性肿瘤等。

2. 纤维蛋白原含量增多见于 :各种血栓前状态及血栓栓塞病、月经期及妊娠期、糖尿病、动脉硬化、结缔组织病、手术后、休克、癌肿、骨髓瘤、放射治疗后等。

十、凝血因子XⅢ筛选试验意义 若凝块在24h内溶解,尤其在2h内完全溶解,表示因子XⅢ缺乏。见于先天性因子XⅢ缺乏症,一般较少见;获得性因子XⅢ缺乏常继发于肝病、结缔组织病、淋巴瘤、DIC等。

十一、凝血因子VⅢ:C Ⅸ:C Ⅺ:C Ⅻ:C测定意义

1. VⅢ:C 增高见于 :高凝状态和血栓栓塞性疾病。⒉  VⅢ:C减低见于 血友病甲,根据VⅢ:C减低程度分重型、中型、轻型、亚临床型;其次为血管性假血友病(Ⅰ、Ⅲ型)和DIC。

IX:C 增高见于 :高凝状态和血栓栓塞性疾病;2. 减低见于 :血友病乙。根据IX:C减低程度分重型、中型、轻型、亚临床型;另外维生素K缺乏、肝脏疾病、DIC和口服抗凝药物时也可减低。

1. XI:C增高见于 :高凝状态和血栓栓塞性病;2. 减低见于 :血友病丙、DIC和肝脏疾病。

1. XⅡ:C增高见于 :高凝状态和血栓栓塞性疾病;2. 减低见于 :先天性XⅡ因子缺乏症(Hageman特征)、DIC和肝脏疾病。

十二、凝血因子Ⅱ:C V:C VⅡ:C X:C测定意义

1. 以上凝血因子活性增高见于 :高凝状态和血栓栓塞性疾病,如静脉血栓形成、肾病综合征、恶性肿瘤以及口服避孕药等。

2. 以上凝血因子活性减低见于 :先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,获得性减低如维生素K缺乏症、肝脏疾病。其他如DIC、口服抗凝药时也见减低。

十三、凝血因子XⅢ:C 测定意义

减低见于 :先天性因子XⅢ缺乏症,较少见;获得性因子XⅢ缺乏则常见于肝脏疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴瘤、DIC、原发性纤溶症等。

十四、凝血因子Ⅷ:C Ag 测定意义

1. Ⅷ:C Ag增高的意义同Ⅷ:C增高。

2. Ⅷ:C Ag减低主要见于;血友病甲和血管性假血友病。按Ⅷ:C和Ⅷ:C Ag测定结果可将血友病甲分为两型,一型为Ⅷ:C和Ⅷ:C Ag均减低;;另一型为Ⅷ:C减低,Ⅷ:C Ag含量正常。

十五、凝血因子IX:Ag测定意义 用于血友病乙分型。如IX:C和IX:Ag均减低,表示因子IX合成障碍;如IX:C减低而IX:Ag含量正常,表示因子IX分子结构异常。

十六、凝血因子Ⅱ:Ag测定意义 结合Ⅱ:C测定也可将因子Ⅱ减低分为两型。如Ⅱ:C和Ⅱ:Ag均减低,表示因子Ⅱ合成障碍;如Ⅱ:C减低而Ⅱ:Ag正常,表示因子Ⅱ分子结构异常。

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