伴随着疫情防控形势好转，前来医院的患者逐渐增多，总有一些女性朋友通过微信把乳腺超声报告发来询问情况：“赶紧帮我看看，这么多数字、还有代码，都看不懂，我这情况到底怎么样，是不是肿瘤啊？”乳腺彩超报告，通常是密密麻麻一大篇，患者拿到彩超报告，往往因看不懂而忧心忡忡。这种情况很常见，患者看不懂报告中的专业术语，根本不懂其描述的内容代表的意思。其实想基本看懂乳腺超声报告并不难。
乳腺超声到底是一种什么样的检查手段呢？
乳腺超声是乳腺的影像诊断的主要手段之一，是将声学的原理电子技术以及计算机技术的相结合，通过超声医生观察乳腺肿块的大小形态、超声回声的特点以及血流的分布，还有血流的参数的情况，对乳腺疾病的良性和恶性的肿块，进行诊断和鉴别诊断。
什么样的人需要进行乳腺超声检查呢？
理论上讲所有人都可以行乳腺超声检查。对女性常规健康体检的人群而言，推荐对所有计划行乳腺检查的人都行乳腺超声检查。因为这是一个无创的检查，没有辐射，又没有什么痛苦，所以推荐常规行乳腺超声检查。另外对于年轻人、乳腺组织比较致密的人乳腺超声诊断就更有意义。因为对于前者乳腺钼靶检查需要接受一定量的辐射，所以没有特殊怀疑不常规进行；对于后者钼靶X线的诊断率明显下降，也需要超声的弥补。
重点来了：乳腺超声报告内容究竟描述的是什么？
第一、肿块部位：左乳或右乳？只要认识“左”“右”两字，就明白哪一侧乳房出状况了。
第二、肿块具体位置：其实就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种。一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。例如，12点对应的是上方，6点对应的是下方，左乳2点指的是左乳外上方向，而右乳2点则指的是右乳内上方向。以此类推。
第三、肿块大小：在彩超报告中，对肿物大小的测量通常包括三个径线，即“长x宽x高”。而乳腺肿物大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。
第四、肿物回声：在乳腺彩超中，肿物一般有四种回声：
1、强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。彩超能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶彩超有时很难探查到。这时，建议钼靶检查。钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化，有乳汁淤积残留的钙盐沉积，也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。恶性钙化灶，最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。
2、低回声结节：最常见，代表乳腺的实质结节，通俗地说就是“固态”结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。
3、无回声结节：较常见，代表乳腺的囊性结节，即囊肿，是“液态”结节。形象地说，就是乳房内长了个“水泡泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访，如果囊肿长大了，能在体表触及无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，是需要手术治疗的，因为它有一定的癌变率。
4、弱回声结节：在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由无回声结节转变的，也就是囊肿的病史较长，曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。
第五、边界与形态：良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。恶性肿块一般是边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。
第六、血流：乳腺彩超并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，血流阻力指数那么，相对于较客观的“超声描述”，“超声提示”就是超声科医生较主观的结论了。
划重点：关于乳腺就不得不提BI-RADS分级了。
BI-RADS分级的全称是：乳腺影像报告和数据系统，可分为7级。简单地说，BI-RADS分级是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高，恶性病变可能性越大。
1级：正常乳腺。
2级：乳腺小叶增生。
3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。
4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性。4b级：恶性可能性4c级：恶性可能性。
5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。
6级：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。
第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从B超成像上无法判断，还需要结合其他检查（如钼靶、磁共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。
我是“灵活的小胖医生”，我为你能看到我而高兴！