
王东东医生。
西方有一句谚语:当上帝给你关上一扇门时,一定会再为你打开一扇窗。肿瘤介入治疗就是给肿瘤患者打开一扇窗。 上个周六,世界肿瘤介入协会会员王东东主持召开了一个学术研讨会“原发性肝癌规范治疗MDT院际交流沙龙”,青大附院、市立、海慈、齐鲁医院等青岛十几家医院介入学科、肝胆外科专家学者参加了研讨。什么是MDT?什么是肿瘤介入治疗?这在很多患者眼里都是很陌生的词汇。MDT,通俗地解释就是多学科协作;而肿瘤介入治疗就是介入肿瘤外科和内科之间的治疗方式。这两个方向目前在国际医疗舞台上正大行其道。临床统计,至少30%的重大疾病需要多学科协作才能完成治疗,而恶性肿瘤多数发现已是中晚期,失去手术治疗的机会。这个时候怎么办?肿瘤介入治疗弥补了这一缺憾,让这一部分恶性肿瘤患者也能延长生命,提高生活质量。 王东东,北京协和医院肿瘤介入微创专业博士,青岛市立医院微创介入治疗中心肿瘤介入治疗学组负责人。他还是中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肺癌专业委员会委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会委员、山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会青委会常务委员,参加省部级以上科研项目2项。
病理是癌症诊断的金标准 临床有很多患者,影像学一旦诊断高度怀疑为恶性肿瘤,就急急忙忙要求医生立即手术,不取活检,不做病理。不少人还停留在老观念里,认为取活检会破坏癌细胞,加速它的扩散。在医学高速发展的今天,这种机率几乎为零。 王东东告诉记者,现在取活检的技术采用的是“同轴套管”,这意味着用活检针穿刺取活检时,给病灶组织建立一个通道。而且可以即刻病理。病理结果出来,如果是恶性肿瘤,可以通过这个套管,用微波加热消融,将病灶组织的活性灭掉,创伤小,增加一次恶性肿瘤治疗的机会。 在临床,王东东取活检病例上千余例,做的病例比较多的是肺癌。部分肺癌患者需要服用靶向药物,靶向药物需要通过基因检测,看有没有靶点,明确服用什么样的靶向药。 现在肺结节的患者越来越多,如果肺结节影像学报告没有显示是恶性肿瘤,可以跟踪随访,不需要手术。如果肺结节影像学报告怀疑是恶性肿瘤,需要取活检确诊,病理诊断既精准,又为以后服药提供依据。 按照医学指南规范,所有的恶性肿瘤必须有病理才能确诊,病理才是癌症诊断的金标准。
肿瘤介入治疗有适应症 去年11月,有一位60岁男士查出肺癌。本来要做手术,结果上手术台前,病人突发冠心病,无法手术,护士只好把病人从手术间推了出来。家属很着急,找到王东东。王东东给病人做了肿瘤介入微波消融治疗。今年11月,病人来复查,病灶明显缩小,失去肿瘤活性。病人状态也很好,像正常人一样上街遛弯。 肿瘤介入治疗微波消融是什么原理呢?王东东很形象地做了个比喻:好比一个苹果烂了,烂掉的那块相当于肿瘤。微波消融就是把烂掉的那部分病灶通过微波加热的方式灭掉活性,肿瘤就不再生长了。当然,肿瘤介入治疗有它的适应症。王东东说,一般3厘米以下称为结节,3厘米以上的称为肿块。 5厘米以下的结节或肿块,如果不能耐受手术或失去手术机会的肿瘤可以采用肿瘤介入治疗微波消融。 恶性肿瘤转移的病人也可以做肿瘤介入微波消融治疗,既可以消融原发病灶,也可以消融转移病灶,这种情况不一定能根治肿瘤,但至少可以控制病情进展,减轻疼痛,延长病人的生存期,提高生存质量。
把化疗药物精准送到病灶 王东东在协和医院读的是临床型博士研究生,在协和医院的三年,他有一多半的时间是在病房和手术台,经常手术到深夜12点,早晨7点准时查房。一开始,由导师手把手指导介入手术,后期他就独立开展介入手术。在协和,他参与肿瘤介入手术上千余例,自己独立完成肿瘤介入治疗几百例,做得比较多的除了肺癌,还有肝癌。 王东东介绍,有些肝癌患者身体不具备手术条件,靶向药物又很少,患者很痛苦。对于一些早期不能胜任手术的的肝癌病人,可以经动脉灌注化疗和辅助消融治疗,用导管把化疗药物直接注射到肿瘤病灶。这种方法一是可以增强肿块部位的药物浓度,二是可以减轻化疗药物的副作用。因为局部用化疗药物是正常全身用药的50—75%。肝癌、肝转移癌、肺癌、肺转移癌、肾癌、胰腺癌等实体肿瘤的患者,如果失去手术治疗机会,都可以做肿瘤介入治疗。 观海新闻/青岛晚报 记者 张丽玲