导读
很多化疗患者，尤其是第一次化疗后，经常忽视查血常规， 到检查时才发现白细胞和中性粒细胞已经非常低，达到危急值状态。此时的状态非常严危险，但是自身却自觉轻微发热，没有明显不适。
骨髓功能抑制是化疗常见的非特异性毒性，也是影响化疗疗程及剂量的关键因素。骨髓抑制主要表现为白细胞或中性粒细胞减少，还包括血红蛋白水平下降和血小板减少。
目 录
- 化疗后什么时候开始查血常规合适？
- 化疗后进行血常规检查，需要关注哪些指标？
- 第一次查血常规不低，是不是就高枕无忧了？
- 白细胞或中性粒细胞低了如何处理？
一、化疗后什么时候开始查血常规合适？
大多化疗在用药后5天左右开始出现白细胞数下降，10天左右到达最低点。所以当首次化疗结束后第5天开始检测血常规，以后每2天检测一次血常规。
二、化疗后进行血常规检查，需要关注哪些指标？
化疗主要导致白细胞和中性粒细胞降低，所以进行血常规检查需要重点关注白细胞和中性粒细胞的数值跟正常范围的关系。
白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量低于正常值，对抗细菌能力减弱，容易继发感染。
中性粒细胞占白细胞的40%至70%。作为宿主抵抗入侵病原体的第一道防线，中性粒细胞具备固有的吞噬能力，激活后清除外来病原体和细菌。
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。化疗后根据白细胞降低的不同程度进行分级
发热性中性粒细胞减少症（FN）是指严重的中性粒细胞降低（骨髓抑制）合并发热。是化疗后最为严重的并发症之一。
三、第一次查血常规不低，是不是就高枕无忧了？
大多化疗在用药后5天左右出现白细胞和中性粒细胞数出现明显降低，由于每个人的身体条件、营养状态及对化疗的反应各不相同，出现低于正常值的时间稍有差异，如果化疗后第5天白细胞和中性粒细胞数没有低于正常值，第7天、第8天、第9天、第10天密切检测血常规。
四、白细胞或中性粒细胞低了如何处理？
目前化疗导致的骨髓抑制最有效的办法是使用重组人粒细胞刺激因子刺激骨髓释放白细胞。
重组人粒细胞刺激因子是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子。与天然产品相比，生物活性在体内、外基本一致。人粒细胞集落刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，可选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞即外周血中性粒细胞的数目与功能。
中性粒细胞0.5-1.0时，使用重组人粒细胞刺激因子100-150ug，第1天、第2天，连续2天皮下注射。第4天复测血常规，根据结果决定是否继续用药。
中性粒细胞小于0.5时，使用重组人粒细胞刺激因子200-300ug，第1天、第2天，连续2天皮下注射。第4天复测血常规，根据结果决定是否继续用药。
小结
骨髓功能抑制是化疗常见的非特异性毒性，也是影响化疗疗程及剂量的关键因素。骨髓抑制主要表现为白细胞或中性粒细胞减少，还包括血红蛋白水平下降和血小板减少。 大多化疗在用药后5天左右开始出现白细胞数下降，此时检测血常规，根据情况应用重组人粒细胞刺激因子治疗。
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