2023年6月2日
患者，女，54岁。
主诉：后背部、后头部疼痛、怕风怕凉多年
病史：患者多年前出现该现象，时轻时重，严重时怕风怕凉的范围会扩大到肩及上臂部。经服中药以及理疗治疗，效果不佳故来诊。医院给的诊断是“结缔组织病”。
刻诊，后头部及背部沉胀不舒适，似有重物压迫。双天枢，中脘部有明显压痛，中脘部触之凉甚。脉诊：右寸关沉虚，关内、尺内紧。
治疗：左太白、太冲、复溜、地机，二间、大叉、阳谷、四渎；
右太渊、内关、梁丘、上巨虚、解溪、通谷、至阴、窍阴；
中脘。
效果：针灸过程中，患者即感觉沉重感减轻，腹部有热的感觉。我和几个学生明显感到患者周围有凉凉的感觉。针后患者感觉周身轻松很多。
按语：所谓“结缔组织病”，从西医的角度来看是一个比较复杂的问题，涉及到多系统多器官受累的免疫系统疾病，我们如果用针灸的角度来解决问题的时候，跳出西医的认知，完全从中医的角度来看患者的问题。
患者背部，及头部紧、沉重，那是有寒有湿的表现，我们可以判断出是患者的膀胱经和胆经的问题，所以在选穴上，取用了窍阴和至阴。
患者的脉象代表着肺气虚弱，我们取用太白、太渊和二间、通谷，来补肺和泻大肠。关内和尺内紧，我们用复溜和地机来缓解脾经和肾经的寒邪。
太冲与大叉用来调畅气机。
中脘寒凉，即是胃寒的表现，我们用火来生土，选用解溪和阳谷来温暖胃经，用上巨虚和梁丘来舒畅胃经。
内关也是治疗胃的常用的穴位，四渎通四海的穴位，也是解决胃的问题的。
此患者虽然主诉是背以及后头部的问题，实则其病机的核心在胃寒，祛除了胃之寒邪之后，其症状即可迎刃而解了。
患者在治疗过程中出现了“寒邪外散”的情况，这样的情况在针灸治疗过程中，其实并不少见，一旦出现此类现象，患者的问题都能明显改善。
Ps：患者的这种排寒反应，让我想起了几年前的一个患者，有非常剧烈的面部排寒的现象，于是跟患者说了一下，这个患者说就是她自己，当时治疗后效果不错，就没有继续治疗，后来又发作时我已经更换了出诊的地方，也没有找到我。
由于这个患者的反应比较特殊，当时记载了案例，再跟大家分享一下。
