“你胳膊肘往外拐，你胳膊肘往里拐！”这些常用语大家都常听到，一般说往外拐，就是说你做人不会偏袒人，比较无私；而说往里拐，就是说你做人比较自私，会偏袒人。这都是人性的正常现象，但是一旦和医学结合起来，你就会发现，无论外拐还是内拐，如果你的胳膊肘长期呈现这个状态，你可能真的有病。
那么，这是什么病呢？
儿童骨科专家李旭博士告诉你：这是肘内翻、以及肘外翻。今天我将着重讲“肘内翻”。
门诊案例：
一位6岁的小男孩17年外伤致右肱骨髁上骨折，在当地的医院进行了“右肱骨髁上骨折闭合复位＋克氏针内固定＋石膏固定”，术后1个月拆除内固定及石膏，发现右肘内翻畸形，进行性加重，诊断为：右侧创伤后肘内翻畸形。
当地的骨科医生说：“没办法，反正对孩子影响不大，只能等，等孩子成年后再做手术。”
错，这是谣言！真相是：
“儿童肘内翻后需要及时治疗，接受手术，效果好！”
儿童的肘内翻，一般是肱骨髁上骨折未得到规范治疗的后遗症。如果在伤后3周内，发生肘内翻，可以尝试重新复位骨折，来避免畸形愈合。
如果受伤的时间超过1个月，骨折已经畸形愈合了，那么应该等儿童的创伤完全愈合、肘关节活动范围基本恢复正常后，再行肘内翻的矫形手术，这个时间一般需要4个月到半年。肘内翻的畸形矫正，应尽早进行，而不应该如某些非儿骨专业的骨科医生所建议的那样，等待孩子成年之后。肱骨远端没有重塑形的潜能，只有再适应，即肘关节会在一个错误的对应关系上，发生新的磨合。
所以，孩子家长如果等到孩子长大才手术，那么这之后的十多年孩子的胳膊畸形不仅仅不美观而且可能会影响孩子的自信心。好在孩子家长不死心，看了很多医生，终于让孩子得到了及时的治疗。确实如孩子父母的担忧一样，肘内翻尽管它往往不存在或仅存在轻微胳膊肘活动不方便，而且儿童在生长发育过程中也有很强的塑形能力，但这种病不能随年龄增长而减轻或消失而被矫正，甚至严重可能影响患儿肢体美观和心理健康。
在2019年2月，小男孩在我院行“右肱骨髁上截骨＋肘关节外固定架术”；4月术后复查，体检：右肘内翻明显改善，外固定架存留。
通常是什么情况可能引起肘内翻呢？
儿童往往在摔跤脱位、骨折损伤后，容易造成肘内翻畸形。肘内翻是儿童胳膊肘部骨折后常见的远期后遗症之一，最常见原因为肱骨髁上骨折，约占所有肘内翻病因统计的80％。另外还有肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位等原因也可能造成肘内翻畸形。
肘内翻手术室怎么治疗呢？
肘内翻无法保守治疗，那么肘内翻治疗，只能通过手术的方法来解决。
手术有多种方式，最基本的是要通过髁上截骨。具体截骨的方法有多种，固定的方法也有多种。常见的固定方式有3种，克氏针+石膏固定，钢板固定，外固定架固定。
这3种固定的常见方法，优缺点是什么呢？
克氏针最简易，但相对来说，对截骨位置的精确度的要求比较高，调整角度的自由度小，固定强度差，需要辅助石膏制动。钢板的固定强度好，只适用于大龄的儿童，但同克氏针固定一样，对截骨位置的精确度的要求比较高，调整角度的自由度小，而且需要二次手术拆除钢板。外固定架具有同钢板固定一样的优点，强度比较好，不需要二次手术拆除，同克氏针一样可以门诊拆除，而且调整角度的自由度比较大，对截骨位置的精确度要求比较低，适合严重的畸形的矫正，缺点是花费相对比较高。
总之，肘内翻的预防重于治疗，髁上骨折的规范治疗可避免肘内翻的发生。一旦发生肘内翻，在该部位人体没有自塑形的能力，畸形不会随着孩子的生长而改善。如果存在外观畸形和屈伸功能的问题而需要治疗，则应及早治疗，一般在伤后4个月到半年可以做矫形手术。至于手术后是否内翻会复发，要看原始损伤的诊断。
总体而言，不管是肘内翻还是肘外翻，都应该经过儿童骨科医生的专业评估后，进行及时治疗，这是一个有效而且风险很低的手术。不应该让孩子未成年之前，因为肘内翻未得到及时有效的治疗，使得儿童美丽的童年蒙上阴影。