听到二甲双胍的名字许多中老年人并不陌生，赫赫有名的二甲双胍作为治疗糖尿病最常见的药物，是许多糖尿病患者一日三餐都必须服用的药品。

近日，患有糖尿病的街坊邻居王大妈竟然吃出了问题，这究竟是什么原因呢？

一、糖尿病人吃二甲双胍竟然吃进了医院？

59岁的王大妈原本过着安逸的退休生活，每天种种花养养鱼，好不惬意，但自从退休后王大妈只在家里呆着， 身体缺乏锻炼，饮食也不怎么健康 。

最近几天，王大妈感觉浑身不舒服， 明明每天吃得不少但是很容易饿，体重也掉了。除此之外，小便次数、尿量也增多了，而且尿液发黏。

王大妈细细回想：这不是和家里人得糖尿病的症状一样吗？难道真得了糖尿病？于是第二天一早王大妈 自测空腹血糖，结果为7.4mmol/L ，根据世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准，确实是糖尿病。

家里人都建议王大妈去医院看看， 王大妈却不这么认为：家里都是糖尿病患者，我也快成了半个医生，还用得着去医院吗？ 买几盒二甲双胍自己吃着不就成了嘛。再说这二甲双胍又降血脂又保护心血管，好处多着呢！

服用了一段时间后，王大妈身体确实有所好转，血糖也降下来了，但好景不长，这年春天， 王大妈受风寒染上了肺炎 ，于是住进了医院，但治疗一段时间后临床症状始终不见好转。

在住院治疗期间，医生观察到王大妈嗓音嘶哑。于是进行动脉血气分析，结果为PaCO2＜4.67KPa(35mmHg)，乳酸值超过2.7mmol/L，并且血液PH值6.9，均低于正常水平，属于 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 。

这就奇怪了， 二甲双胍很少引起乳酸酸中毒，只有对于肾功能较差的患者偶尔会发生 ，可王大妈并没有肾脏疾病。这是怎么回事呢？

仔细盘问王大妈的病史及用药情况后， 医生立刻停用了二甲双胍，临床症状竟然逐渐改善 。原来，王大妈服用哮喘药的同时服用二甲双胍，二甲双胍 厌氧代谢产生大量乳酸 ，加上肝糖原异生抑制，乳酸利用减少，导致 血液循环中乳酸增加 ，继而 引起乳酸性酸中毒 ，而对于哮喘患者等 易产生缺氧情况的患者 来说，酸中毒的几率会大大增加。

王大妈听了医生的解释这才明白了，药不能瞎吃，看来以后身体不舒服还是要去医院啊。

二、吃二甲双胍会有哪些副作用？

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，其治疗机制是通过 抑制肝脏中葡萄糖的产生来降低血糖水平 ，因其降糖效果好被作为治疗II型糖尿病首选药。临床研究中发现，二甲双胍在 心血管保护，降血脂，改善脂肪肝，减轻体重，抗肿瘤，抗衰老等诸多方面有显著作用 ，因此二甲双胍一度被人们称为“神药”。

可俗话说“是药三分毒”，二甲双胍的主要副作用有以下四方面：

1.胃肠道反应

主要原因是二甲双胍具有 高度水溶性 ，进入胃肠道后迅速溶解释放，使得胃肠道黏膜在 短时间内受到大量药物刺激 ，出现呕吐，腹胀，胃痛等各种胃肠道反应。其次，二甲双胍还能 促进葡萄糖摄取和乳酸的生成 ，导致肠道的菌群及肠道环境改变，这也是原因之一。

出现胃肠道反应需要调整二甲双胍的剂量，从 最小的剂量 开始吃，逐渐增加。同时 不空腹服药 ，减少对胃肠道的刺激。如果还是出现肠胃不适的现象，建议寻求医生的帮助判断是否调整用药。

2.体重减轻

二甲双胍的降糖原理是通过 抑制糖原分解 来降低血糖，而且二甲双胍能 提高身体外周组织对糖分的运转能力 ，促进葡萄糖被身体吸收利用，因此会促进身体内能量被消耗，进而起到减轻体重的作用。另外二甲双胍存在的诸多副作用也会让患者的 食量有所下降 ，身体能量摄取不足而使体重下降。

糖尿病人的饮食极为重要，建议患者在日常生活中要重视饮食结构，在 少吃太甜、太咸、太油的食物 的前提下保证 营养充足，荤素搭配 ，满足正常生活所需能量。

3.头痛头晕

二甲双胍是降糖药，因此长期服用后易导致血糖偏低， 脑部供应能量发生障碍，就有可能产生头晕感 。出现这种情况时，要及时检测血糖，明确是否有低血糖症。如果血糖较低，要及时补充糖分或者及时进食使血糖恢复正常，否则严重的情况下有可能会出现低血糖昏迷。

糖尿病患者建议外出 随身携带几块糖或零食 ，在头晕头痛情况下及时食用，补充葡萄糖和能量，以防低血糖反应发生导致昏迷而酿成严重后果。

4.酸中毒

在极少情况下可能像王大妈一样会发生乳酸性酸中毒甚至严重情况下致命。所以服用二甲双胍要注意自身是否有哮喘之类 易产生缺氧情况 的疾病，如果自己无法准确判断应及时就医。

除此之外，科学表明长期服用二甲双胍的老年人 患有认知障碍的风险会升高 ，这是因为二甲双胍与回肠末端一种受体相互作用，使得维生素摄取受抑， 导致身体缺乏B族维生素 。因此要多在食物中补充维生素B12和钙，定期到医院体检。二甲双胍的副作用并不一定在每个人身上都会出现，具体因个人体质和自身情况而异。

生活中因为药物副作用被送到医院治疗的情况屡见不鲜，因此在服药过程中，要多询问专业医生， 讲清楚自身病史和用药情况 ，请医生提出最合理的用药方案，才能有效避免药物副作用的发生。

三、怎样合理服用二甲双胍？

医生提出，其实怎样合理吃药直接关系着能否治好病，否则可能会使身体受到损伤。 吃二甲双胍的具体注意事项有以下这五点：

1.服用二甲双胍期间，要定期去医院检查有没有出现维生素B12缺乏

服用二甲双胍后，回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响，而维生素B12正是依赖钙的结合，然后在回肠的末端被吸收，因此二甲双胍会抑制人体对维生素B12的吸收。在生活中可以经常吃富含维生素B12的食物有 奶类、鱼类、肉类、动物肝脏等 ，补充优质蛋白，增强身体免疫力。

2.当二甲双胍与其他药物同时服用时要注意是否相互发生反应

常见的药物相互作用有：

①二甲双胍与 胰岛素 合用，有协同降血糖作用，所以需要监测血糖，合用时调整剂量，防止出现低血糖导致的昏迷现象。

②二甲双胍可加强抗凝药如 华法林 等的抗凝作用，因此临床使用需要进行监测。

③二甲双胍与 西咪替丁 合用时会增加其血药浓度，故应当适量减少二甲双胍剂量。

④二甲双胍与 乙醇 合用时会增强对乳酸代谢的影响，导致患者出现乳酸酸中毒现象。

3.对于以下几种人来说，应慎用或禁用二甲双胍。

① 肝肾功能不全的人 。服用二甲双胍会使肝脏和肾脏功能受到进一步损害，所以肝肾功能不全的人吃二甲双胍可能血糖没有完全地降下来，但是肝肾健康却进一步恶化。② 心力衰竭患者 。心肌梗死患者容易处于低氧状态，可能出现无氧酵解，导致乳酸升高。服用二甲双胍后会增加葡萄糖的无氧酵解，容易出现乳酸性酸中毒。

③ 有酗酒习惯的人 。喝酒后会抑制肝糖原的分解，降低血糖，再服用二甲双胍容易出现低血糖症状。

4.尽量不在空腹或者饭前服药。

饭前服用二甲双胍是很多人坚持多年的习惯，认为饭后吃药的话食物过多地堆积到胃肠，不利于药效发挥和病情好转。

二甲双胍确实可以空腹吃，但二甲双胍 对胃具有一定的刺激性 ，空腹服用容易引起诸多不良反应如恶心呕吐，肠胃不适，尤其对于存在 消化系统疾病病史 的人来说更是常见。

其次，二甲双胍是降糖药，空腹服用后若不及时进食，很可能出现 低血糖症状 ，导致心悸，出汗，饥饿。

5.整片吞服，按量服用。

许多患者存在这样的误区：认为药物咀嚼吃或者掰碎了吃更容易吸收，药效更好。确实生活中存在需要咀嚼或者掰碎吃的药物，但是 二甲双胍对于胃肠道有刺激性，整片吞服时外面的糖衣可以减少对胃肠道的刺激，待药物输送到适合吸收的地方时，糖衣自然而然会溶解，从而达到药效。 此外，药物的剂量也对疗效有很大影响，因此要谨遵医嘱，按医嘱服药。

在服用二甲双胍过程中多关注以上五点小细节，形成服药好习惯，才能发挥它的最大疗效。

二甲双胍虽然在治疗糖尿病方面高效好用，但不能像王大妈一样盲目使用，拿自己的身体做赌注，否则容易出现副作用或不良反应，有疑问一定要询问医生来确定最适合自己的用药方案。