卵巢早衰是生育道路上的头号杀手，抗苗勒氏管激素（AMH）是近些年临床上用于评价卵巢功能的指标，那如果AMH很低很低了，还有没有机会呢？先看看以下病例。
吴某，2016年11月26日初诊，37岁，2005年育1女，政策放开后一直未孕，朋友介绍前来就诊。初诊时诉近2年月经欠规律，20-60天1行，末次月经11.26，神疲乏力，面色萎黄，畏寒肢冷，腰酸脚软，纳眠二便尚可，舌暗苔白脉弦无力，考虑为脾肾阳虚血瘀，因适逢经期，予温经汤合桃红四物汤加减，配合贴敷、薰药、药膳食疗，并行性激素6项、抗苗勒氏管激素、基础卵泡计数等检查。
隔周复诊，患者拿到了11.27的检查报告单，可谓晴天霹雳，FSH 21.85mIU/mL，AMH 0.07ng/mL，B超下基础卵泡计数左右各2个。患者当时很低落，问我是不是无药可治了，是不是该放弃了，我思考了很久，告诉她“很难，但只要还是有卵泡就还有机会”“如果你自己不愿意放弃，要再努力尝试一下，我也会为你再多想想办法”。患者选择了坚持，治疗上就是继续我们的综合疗法，健脾补肾，温阳化瘀。
或许机会都是留给早有准备的人们，或许有时候真的要讲一下医缘，开始服用中药和炖汤后这位患者的经期开始变得相对规律，基础体温能见到双相，B超监测也能见到优势卵泡生长及排出。每周复诊，坚持治疗，12.22及1.17来过2次月经，到17年2月25日复诊，BBT高温超过14天，验尿HCG（+）。常规养胎安胎，2周后的B超来了给个小小的惊喜——宫内双胎妊娠，后来随访生下2个儿子。
一直以来，笔者都认为卵巢早衰是不孕症各种病因中治疗难度最大的。如多囊卵巢、内膜异位又或者输卵管阻塞等，功能不好还有机会去调整纠正，但如果物质基础都没了，没卵泡了、闭经的，真可谓无米之炊了。FSH>10mIU/mL，AMH<1.2ng/mL就已经提示卵巢储备功能下降，需要引起重视了，本案患者在笔者处初诊时卵巢的功能就已经接近更年期了，如果她那时候放弃了，可能就真的没机会完成二胎的任务了，但“很难”不等于“绝望”，在困难面前退缩还是勇往直前，得看患者个人的选择。作为医者，我们无法扭转乾坤、逆天改命，但我们希望能提供多一个选择去给每一位不放弃的朋友。