随着科学研究与临床不断发展，“2型糖尿病是终身疾病”这一概念已显陈旧，美国、中国等权威专家分别发表专家共识，认为2型糖尿病不是终身用药疾病，是有机会实现停药缓解的！合理用药、改善生活方式甚至手术治疗，都是有机会缓解2型糖尿病的。目前，我国2型糖尿病治疗的血糖达标率还不到50%，需要更多关注与改善。缓解思想与方法的提出，也为广大2型糖尿病患者带来希望，因为这是针对引起血糖异常的原因的干预，而不是仅仅关注血糖数据本身。我们针对2型糖尿病的整合肠道菌群重建方案，就是与这些专家共识一致的，本质上是一种强化的生活方式干预，减少引起血糖等代谢异常的炎症因子，整体改善健康，从而实现很好的缓解效果。今天，我们介绍一下相关知识。
一、2型糖尿病是可以缓解的
1、什么是糖尿病缓解
糖尿病缓解英文名称是remission，代表2型糖尿病（T2DM）患者代谢持续改善至接近正常水平这一状态，目前专家共识以停止降糖药物治疗后至少3个月HbA1c＜6.5%作为糖尿病缓解的诊断标准，如果因为个体原因HbA1c检测结果被认为“不可靠”时，空腹血糖＜7.0mmol/L或eA1C＜6.5%（根据CGM值估算）可用作替代标准。
2、为什么用糖化血红蛋白作为标准
因为糖化血红蛋白是反映最近三个月的血糖控制水平的最好标准，而空腹血糖的起伏会造成误判断。当然，空腹血糖、餐后血糖也达标的话，说明血糖代谢水平更加健康。
3、为什么采用2型糖尿病缓解作为名称？
过去有多个术语[如resolution（解决）、reversal（逆转）、remission（缓解）、cure（治愈）]用于描述2型糖尿病人停药保持血糖代谢达标这一状态，但是缓解描述更为科学到位，因为它代表2型糖尿病并不是一定会越来越糟糕，是有机会恢复到接近健康人水平；同时，缓解不代表一劳永逸，是需要保持健康生活方式与定期健康监测，减少复发风险。
4、美国的2型糖尿病缓解专家共识
美国的专家共识是由美国权威的ADA（美国糖尿病协会）等国际机构权威专家起草的，参考最新国际研究结论，提出相关标准与临床路径供参考。
5、中国的2型糖尿病缓解专家共识
中国的2型糖尿病缓解的专家共识是由国内的纪立农、邹大进等权威专家参考国内外相关研究与中国国情，于近期发布的，为我国的2型糖尿病缓解提供权威的参考。
二、2型糖尿病缓解的方法
我国的专家共识认为需建立跨学科综合干预团队，形成配套管理流程，推荐强化生活方式干预（饮食营养、运动等）作为所有2型糖尿病缓解的基本方案，主要包括以下5种方法：
1、个性化的饮食营养治疗，在日常健康饮食同时，适当补充高膳食纤维、高营养的功能性食品，辅助减重，增加饱腹感，延缓糖类吸收；
2、科学的运动干预，有氧运动是关键，安全是保证，循序渐进；
3、如果过度肥胖，合理、短期使用减重药物；
4、合理用药：短期（8~12周）辅助应用可以显著改善体质量的非胰岛素药物联合治疗，比如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）*制剂抑**等；血糖严重的，短期（2周）早期胰岛素强化治疗。
5、过度肥胖，采用其他方法减肥效果不明显，严重威胁健康的，可以考虑手术疗法（胃转流、肠转流）。
三、整合肠道菌群重建疗法
整合肠道菌群重建疗法本质上是一种强化的生活方式干预，但是在考虑到日常生活饮食难以迅速提供全面的营养支持基础上，通过专门营养补充剂来加以强化，加以合理运动，更快改善代谢异常，主要包括以下几个方面：
1、合理使用盐酸小檗碱，抑制肠道有害菌；
2、补充小分子肽，修复肠道黏膜，促进肠道上皮细胞正常功能，减少肠漏；
3、大量摄入科学配比的不溶性膳食纤维与水溶性膳食纤维，补充益生元，调节肠道内环境，促进益生菌占主导优势；
4、合理补充益生菌，促进增加短链脂肪酸等有益代谢产物；
5、科学制定运动计划，特别是强调中等强度有氧运动，促进有害内脏脂肪的减少；
6、戒烟限酒，少吃垃圾食品，保证充足的睡眠。
四、肠道菌群重建整体效果
我们临床观察，通过肠道菌群重建疗法，平均降低血糖20%以上，糖化白蛋白34%以上，显著减少用药，2型糖尿病缓解率85%。
五、2型糖尿病缓解不能仅仅关注血糖
2型糖尿病缓解代表人体整体健康的提升，而不是血糖代谢一方面，因此还要体重改善、体脂率达标、脂肪肝改善达标、肌肉含量达标等。因此，2型糖尿病缓解是一个系统工程，需要临床医生、营养师、健康管理师等组成团队，糖友与家庭成员参与，共同努力。
因此，2型糖尿病人不能过分依赖用药，认为需要终身用药，需要与时俱进，尽早实现缓解。同时，不要被一些所谓神药、保健品误导，相信所谓的“治愈”，要以指南、专家共识为参考，好好努力，早日实现健康缓解。
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