胡某某，男，63岁，帕金森氏病。患者“双手震颤伴行走迟缓2年余，加重1月”，已在 某三甲医院明确诊断为“帕金森病”，先后服用美多巴、吡贝地尔等，起初病情控制尚可，近来患者病情较前加重，经医院诊治后，调整方案为“美多巴0.5 g，每天3次”，治疗至今，症状未见明显缓解。来诊、患者双手颤抖不止，表情呆滞，行走迟缓，双手震颤，舌颤，行走时小碎步前倾，慌张步态，双手搓丸样，伴情绪低落，口中流涎，纳食欠佳，大便干结，3~4日一行，平素喜服用碧生源减肥茶通便，小便调，眠差，入睡困难，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。
诊断为：脾虚水困证
处方：附片、白芍、茯苓、 猪苓、泽泻、苡仁、 姜黄、大黄、 牛膝、 山药、路路通、*党**参。共14剂，水煎服200ml，饭后温服。
二诊：病情稍有好转，患者诉双手颤抖较前稍缓解，大便仍干结，2~3日一行，余症状同前。考虑患者水湿之邪仍在，困阻中焦，致水液运行不畅，阻遏气血滋润筋骨肌肉而出现上述诸症，需加强健脾温阳利湿斡旋枢机之功，原方中去山药、路路通、猪苓、苡仁，加入桂枝、白术、炙甘草。
处方：附片、白芍、 茯苓、泽泻、 桂枝、白术、姜黄、 大黄、炙甘草、*党**参、牛膝。共20剂，水煎服200ml，饭后温服。
三诊：病情改善明显，患者诉双手颤抖明显减轻，行走仍迟缓，偶有口中流涎，纳食可，大便偏干，1~2天一行，小便调，眠一般，入睡困难，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。经云：血不利则为水。水湿困结于体内日久则必致血瘀形成，故在利水渗湿的基础上配合通络祛瘀之品，于原方中加通草使水湿从小便而出，加路路通活血祛瘀通络。
处方：附片、 白芍、茯苓、泽泻、 桂枝、 白术、 姜黄、大黄、 炙甘草、 *党**参、 牛膝、路路通、通草。共30剂，水煎服200ml，饭后温服。
四诊：患者诉现轻微双手颤抖，行走迟缓较前改善，无口中流涎，纳食可，大便软，1日一行，小便调，眠可，入睡稍困难，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。上方去通草加山药、白扁豆加强健脾之功善后，服药20剂，后配合西药巩固治疗。
【按】中医对帕金森病的认识可追溯到《素问·至真要大论》说：“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸痉项强，皆属于湿”。明代孙一奎《赤水玄珠》，首次把
此病命名为“颤振症”，并说气虚、血虚均可引起颤证。清代张璐则认为本病主要是风火痰为患，并按脾胃虚弱、心气虚热、肝肾不足等。总之，其基本病机为肝风内动，筋脉失养所致。而此患者来诊时症见双手震颤，行动迟缓，口中流涎，纳眠差，大便干，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。辨病属“颤证”，辨证属“脾虚水困证”，观其脉证，此患者水湿主要停留中下焦，当用健脾利水，通小便之法。
治水湿之法在《素问·汤液醪醴论》首先提出“洁净府”的治法,医圣张仲景明确提出“当利小便”。至唐代王焘进一步强调了“治湿不利小便非其治也”，叶天士则指出“通阳不在温，而在利小便。”，故选方用真武汤去生姜加上健脾行气利水活血之品，真武汤出自《伤寒论》第82条、316条。主治肾阳虚衰，水气内停之证，方中附子大辛大热，温肾助阳；白术、茯苓补气健脾，利水渗湿，合附子可温脾肾助脾运；佐以白芍能敛阴舒筋以解筋肉瞤动，再者可利小便以行水气，防附子燥热伤阴之弊，加泽泻利水渗湿，
桂枝温阳以利水，姜黄、大黄行气活血，助水湿运行，*党**参可健脾补气，牛膝入肝肾二经，有引药下行，活血化瘀强筋骨之功，诸药同用，共奏健脾温阳利水化瘀之效。再根据辨证稍加调整，自然可达到很好的疗效。
该患者在罹患帕金森氏病两年余，服用西药后效果欠佳，症状未见缓解，在常规西药治疗的基础上通过辨证服用中药后，双手颤抖，行动迟缓的症状得到改善，同时其大便、饮食及睡眠质量也得到改善，可见中医药的治疗能够改善帕金森氏病患者的生活质量，同时能够控制帕金森患者的症状及延长西药的使用年限，从而延长患者的寿命及保证患者能生活自理，减轻家庭负担。
