#头号周刊#
大家好，我是中医韩颖萍教授。
闭经4年还能怀孕吗？
答案是可以的。
门诊上很多病人有一个误区：月经量少或者闭经，就是卵巢早衰了、卵巢早衰是不可逆的，没有生育希望了。
医学上来讲，这是非常片面的看法，引起闭经的原因就很多，激素分泌、卵巢疾病、体质原因等等。
中医在调理闭经引起的不孕症方面，也是非常有优势的。
韩女士，27岁，2020年11月份来门诊找的我。
我对她印象非常深刻，因为她来找我的时候已经4年没有来过月经了，还觉得不来月经挺好的，省事儿。现在想备孕，意识到严重性了。
“韩主任，我是不是怀不上了？都四年没来了，补佳乐吃了1个月了，也没来，是不是真的没办法恢复了？”
我看了她的B超单，子宫大小形态正常，内膜5mm，右侧卵巢31*11mm，左侧卵巢19*11mm。卵巢内最大的卵泡8mm。
从这个检查结果看，内膜有点薄，左侧卵巢还可以，右侧卵巢是偏小的，正常女性卵巢大小大约是35*25*15mm。所以检查结果来看，内膜和卵泡长得都不好，所以才会长期不来月经。
但是患者的激素基本上是正常的，没有明显的多囊或者早衰的倾向。
结合中医四诊：患者脸色苍白，手脚冰凉。自述平时劳动量比较大。食欲一般，梦多易醒。舌质淡，苔厚白，脉弦细。
综合辨证，患者肾气不足，气滞血瘀。针对她的体质，调理以理气活血，补肾为主。
先给她开了一个方子：当归、川芎、炒白芍、桂枝、茯苓、补骨脂、菟丝子、杜仲、土鳖虫、烫水蛭、胆南星、橘络、炒山桃仁、甘草片等等。服药14付后，月经就来了，量少，小腹痛。
换方继续调理， 现在已经待产，马上要生了 。
调理月经病，一定要把握四个原则。
第一，先理气。中医认为，百病生于气。加之女性本身情绪变化，容易气结，影响血的运行进而影响子宫卵巢等五脏六腑。
第二，调养脾胃。脾胃是气血生化之源，女性以阴血为主，所以月经病的女性大多有脾虚的症状。
第三，固本培精。肾为先天之本，天癸之本。肾好了，月经才会按时按量的来。另外，中医讲，肾藏精，精化血，也是这个道理：女子的月经和生育都是和肾密切相关的。
第四，兼养心血。中医讲，妇人百病，皆自心生，心不生血则失养于脾，脾运失健，则生化乏源，而致阴血愈虚。
在这个医案中，韩女士脸色苍白，四肢冰凉，是脾虚血亏，肾精不足的症状，肾精不足导致气血生化乏源，月经自然不来。她的调理参照以上四个原则，主要分为三个步骤。
第一步，先调 脾胃 ，气血生化有源头了，同时带上疏肝理气。第二步， 滋补肝肾 ，兼着调理冲任，经血足了，月经自然就慢慢规律了。第三步， 调节肾的生殖机能 ，以滋肾活血，暖宫培元之品，使肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴协调畅达，自能肾足宫暖，成功怀孕生育是自然而言的一个结果。