北大医学女博士健康说原创美文第1063期

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从昨天的科普，我们知道调低多年后一般会存在阴痰凝结所致的缠绵难愈的状态，从提出多年痛风可从痰论治的观点。

今天内容，聊聊对老痛风的顽痰凝结的“病痰饮者，当以温药和之”的思路和调理方剂。

痛风几年后，为什么会导致痛风每年都会反复发作，缠绵难愈？就是因为痛风已经从初期的湿热云姐发展为痰瘀互结的中期痛风阶段。

中期痛风多见“痰结”，可以有内邪和外邪合邪后共同伏藏于体内，久之形成顽痰互结，黏连固着的特点。

如果痛风在体内一直由外及内、由表及里的这么沉淀蓄积，约过湿热进入顽痰或痰瘀互结的阶段，治疗在单纯的以温经散寒除湿的方剂调理可能往往无效或效果不好，这也可能是部分患者服用中药，但痰一直没有很好的泄化掉，所以痛风的痹痛也不见好转的原因。

对于痰的中医调理，医圣张仲景推崇“病痰饮者，当以温药和之”以及明代医家张景岳推崇的“痰阴表者汗之，因里者下之，因湿者分之”的治疗思路。

从此可以看出，不管是寒痰、热痰，因为痰邪属于阴邪，其性寒，所以治疗都有温化的方法为要。

痛风多年，老痰、顽痰重，二陈汤效果不好，加入这几味药，立马不一样

对于顽痰、老痰、伏痰弥漫蓄积日久，再用常见的什么祛痰第一方二陈汤之类的，恐怕祛痰药力就偏弱，而在方子里加入白芥子、白附子、白僵蚕、制南星、皂角刺、竹沥等，祛痰化痰豁痰效果立马变好。

或者你也可以在祛风散寒除湿的方剂中，加入涤痰类药物，再防护之一清轻芳化药物如桂枝、白芷、细辛等也能很好的强化剔除顽痰的效果。

举个例子，对于白芥子的祛痰药效，清代医家姚澜在《本草分经》中认为：“白芥子辛温之品，祛痰要药”。善“通行经络，发汗散寒...痰在胁下及皮里膜外者，非此不行。”

而皂角刺呢，可以“通窍搜风，泻热涌痰”。

白芥子，可以“祛风痰痹湿”。

僵蚕可以“祛风化痰散结行经”。

竹沥能“清痰降火，行经络四肢皮里膜外之痰”。

姚澜认为上述这几味化痰药都可以剔痰除痹。

再说，在《本草纲目》等本草类古书里也纷纷推崇被架子、白附子、白僵蚕、制南星、皂角刺、竹沥等也能剔痰化痰的要药。

最后，现代临床也正是对于存在顽痰湿痹阻的痛风患者，如果在调理方中佐以桂枝、细辛、白芷、苍耳子、葛根、络石藤等，也能达到温痰化湿、通经除痹的效果，可以有效缓解痛风关了机疼痛，消除关节肿胀，抑制痛风疾病进展。

常用化痰经方效果不好，真的加上这几位要就立马不一样了吗？我们明天的科普为你解读一则详细案例，敬请关注后阅读。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2000年第3期《安徽中医学院学报》韦嵩文章《顽痹从痰论治》#头条创作挑战赛#。