(孟国路,主任医师 ,研究生导师,中国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员,北京市科技新星。1996年本科毕业于北京大学医学部,2004年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院获得神经外科博士学位。1996~2017年就职于首都医科大学附属北京天坛医院,历任住院医师至主任医师。2018至今就职于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。如果需要帮助,请直接联系我,或直接看我的门诊:周一上午,周三上午。最近的因为特殊原因引起的门诊时间变动,请关注医院官方消息)近期准备增加一个新的专业门诊:儿童脑肿瘤,欢迎有需求的病人咨询。
这个孩子是我春节假期后做的第一例脑干胶质瘤。孩子的父母很紧张,交待病情的时候,就哭了。孩子得了病,其实家长更加难受,因为小孩子是一个家庭的未来。盼望着,盼望着,希望看到他长大成人,自强自立,希望看到他成家立业,却忽然发现小孩子得了脑瘤,确实让每个家长一时难以接受。
这个肿瘤生长在脑干的延髓部位,相对于延髓来说,还是比较大的。脑干分为三部分:中脑、桥脑和延髓。按由上到下的顺序排列。延髓向下就是脊髓了,就出了头颅来到椎管了。延髓是脑干最细的部分,但是功能非常重要。不但有重要的运动和感觉神经纤维通过,还有心跳呼吸中枢,并存在很多神经核团,与吞咽、伸舌等咽喉肌肉的运动相关。
这个肿瘤磁共振强化比较明显,所谓强化明显,就是做磁共振时,静脉注射增强剂后,肿瘤会变白。这种情况,要做其他检查,看看是不是脑干血管网状细胞瘤。由于这种肿瘤切除方法与胶质瘤不同,最好术前就做好相应准备。这个孩子手术前做了脑血管造影,不是血管网状细胞瘤。
手术过程挺顺利的,神经外科肿瘤手术一般分为三部分:开颅、切除肿瘤和关颅。这个孩子切除肿瘤的过程大约用了一个多小时。手术有惊无险,在切除完肿瘤后,病人的运动诱发电监测仍然存在,就是说不会造成病人瘫痪。如何做到既切除肿瘤,又减少手术带来的风险,需要医生的经验和灵活的掌控。比如,为什么这个孩子的手术要尽量给他全切除肿瘤呢?因为术中冰冻病理判断肿瘤是良性的或低度恶性的,这时候全切除肿瘤,能够带给孩子更好的治疗效果,带来治愈的希望。
今天,也就是手术后第二天。看病人时,病人精神不错,肢体都能遵照指示运动。医生和家长都松了一口气。
接下来,就要平稳的度过术后恢复阶段,和等待正式的病理结果了。请继续关注。
实际上,就像这个孩子。他的脑干胶质瘤是存在治愈机会的。所以一部分脑干胶质瘤手术效果还是不错的,需要我们认真的甄选,认真的手术,积极的治疗。
