#心脏英雄#
为唤起公众对心血管疾病及其危险因素(高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等)的关注，世界心脏联盟(World Heart Federation )于1999年将每年9月的最后一个星期日定为世界心脏日( World Heart Day) ，世界心脏日的永恒主题是"健康的心，快乐人生" 。这样做的目的是呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都有一颗健康的心，人人都可以享受愉悦的生活。
今天是2019年的世界心脏病日，我们把关注的目光投向一个特殊的群体：孕妈咪！
我们都知道，女性的妊娠期，是一个非常特殊的时期，想要“风平浪静”地度过妊娠期，孕前检查是有必要的。但如果在妊娠期间出现危险的合并症，如妊娠期心脏病！该如何处理呢？今天，我们就有请吉林市妇产医院内科专家白茹雪医生为我们讲解一下妊娠期心脏病的相关知识~
妊娠期心脏病
妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第2位，位居非直接产科死因的首位。
目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等是孕妇死亡的主要病因之一。
而且不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。围产儿死亡率是正常妊娠的2-3倍。
由此看来，对于患有妊娠期心脏病的孕妇，我们应更加注意孕前及孕期的咨询及指导，通过有效的治疗和护理，使其尽量避免妊娠风险。
孕前咨询
心脏病患者进行孕前咨询十分必要。根据心脏病种类、病变程度、是否需手术矫治、心功能级别及医疗条件等，综合判断耐受妊娠的能力。
（1）可以妊娠 心脏病变较轻，心功能I～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，亦无其他并发征者可以妊娠。
（2）不宜妊娠 心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，妊娠期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。
年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。
妊娠期
决定能否继续妊娠 凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠早期行治疗性人工流产。妊娠中期孕妇，终止妊娠需行比较复杂的手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩。
定期产前检查 能及早发现心衰的早期征象。尤其在妊娠32周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象，应立即住院。孕期经过顺利者，亦应在36～38周提前住院待产。
防治心力衰竭
1）休息
保证充分休息，每日至少10小时睡眠，避免过劳及情绪激动。
2）饮食
要限制过度加强营养而导致体重过度增长。以体重整个妊娠期不超过12kg为宜。低盐低脂饮食，少食多餐，适当补充蛋白质和维生素等，妊娠20周后预防性应用铁剂防止贫血。适当限制食盐量。
3）预防和治疗引起心力衰竭的诱因
预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常：孕妇心律失常发生率较高，对频繁的室性期前收缩或快速室性心律，必须用药物治疗。防治妊娠期高血压疾病和其他合并症与并发症。
4）动态观察心脏功能
定期进行B型超声心动图检查，测定心脏射血分数、每分心排出量、心脏排出指数及室壁运动状态，判断随妊娠进展的心功能变化。
5）治疗原则
根据病情选择终止妊娠，减轻心脏负担、提高心脏代偿功能、治疗心力衰竭。
温馨提示
经过白医生的讲解，我们认识到，妊娠期心脏病是十分凶险的妊娠合并症，而且不但孕前及孕期需要特别关注，分娩时更应该由产科医生和内科医生一同配合观察评估产妇的身体状况，选择最适宜疾病处理的分娩方式。
同时，生完宝宝的产妇也应该充分休息并密切监护，更应该根据心功能分级选择喂养方式，以免加重产妇的心脏负担。如果心脏功能差，不适宜再次妊娠的妇女建议避孕。
指导专家 | 吉林市妇产医院内科门诊 白茹雪
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