随着肿瘤精准治疗时代的到来，靶向药物成为越来越多恶性肿瘤患者的治疗选择，大有“取化疗而代之”的趋势。
不过，靶向药物在安全高效的抗肿瘤同时，不可避免的有一些不良反应， “靶向药物诱导高血压” 就是最为常见的一种。
一、哪些靶向药物容易引起高血压？
靶向药物引起的高血压，是一种靶向药物的不良反应 ， 指在 靶向药物治疗过程中出现的血压升高（≥140/90mmHg），或者舒张压高于平时的20mmHg 。
根据目前的临床研究显示，以血管内皮生长因子（VEGF）*制剂抑**为主的靶向药物最容易诱发高血压。包括单克隆抗体类VEGF*制剂抑**，如 贝伐珠单抗 等；小分子络氨酸激酶*制剂抑**（VEGFR-TKI）：如 舒尼替尼、索拉菲尼 等。
另外，其他间接的以抑制血管生成途径为靶点的靶向药物，如血小板源性生长因子（PDGF）*制剂抑**、mTOR*制剂抑**（雷帕霉素）等，均可能出现高血压的不良反应。
二、靶向药物引起高血压有什么特点？
1.不同靶向药物诱导高血压的发生率不同： 据统计，西地尼布、帕纳替尼的诱导高血压的发病率高达67%；贝伐珠单抗、舒尼替尼、索拉菲尼诱导高血压的发病率分别为22%-24%、15%-34%、17%-29%；而伊马替尼诱导高血压发生率仅0.01%-0.1%。
2.同一靶向药物诱导高血压的发生率不同： 多项Meta分析结果显示，贝伐珠单抗、索拉菲尼、西地尼布等在治疗肾癌时，诱导高血压的发病率显著高于其他癌种。
3.与靶向药物的剂量及使用时间密切相关： 表现为在停药或者减量后，血压明显下降。
4.同时进行降压治疗不影响靶向药物的疗效。
5.这种高血压是靶向药物引起心肌损害、心血管事件的危险因素。
三、靶向治疗中出现高血压了怎么办呢？
患者在使用靶向药物期间，一旦出现新发高血压或者原本控制良好的血压突然恶化，则要考虑为“靶向药物诱导高血压”。
由于靶向药物通常是需要持续用药的，这种不良反应通常会“伴随左右、形影不离”，我们可以通过对 生活方式的改善 和 降压药物治疗 两种手段应对。
1. 改善生活方式：
对于新发高血压，而且血压只是偶尔高过140/90mmHg，但波动不大时，可以在医生评估过后，采用积极改善生活方式的方法来达到控制血压的目的。
①定期监测血压： 建议每天定时定点、至少测两次血压，出现异常升高或持续不降的情况，要及时联系主管医生、及时治疗。
②低钠低脂饮食： 高血压的患者一定要注意“低钠低脂饮食”，原因是钠盐可以使血管内渗透压升高、血容量增加，进而导致血压持续升高；高血脂可能增加心血管事件风险。
建议每天吃的食盐应尽量少于6g，味精、酱油、咸菜、火腿、各类炒货和腌制品等含钠高的“咸口儿”也要少吃。
③控制体重： 并不是要肿瘤患者去减肥，而是要保持合理的营养摄入、适度运动（每天30-60分钟），维持正常的体重范围。可以重点观察两个指标：BMI（体重指数：体重÷身高2）：18.5-23.9kg/㎡；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm。
④戒烟酒： 尼古丁是一级致癌物，也是心血管疾病的高危诱因之一；长期过量饮酒可以交感神经兴奋、血压升高。
⑤放松心情： 良好的心理状态，不仅可以增加患者治疗的信心，也有利于控制血压。
这些良好的生活方式应该贯穿于疾病治疗的始终，不仅可以帮助患者控制靶向治疗的不良反应，还能辅助增加药物治疗的疗效，起到事半功倍的效果。
降压药物治疗：
血压高于正常，经医生评估后需要使用降压药物治疗的，应该尽早开始降压治疗，包括停用/减量靶向药物和降压药物两个方面。
轻度高血压（140-159/90-99mmHg）： 不需要停用或减量靶向药物，可以在医生的指导下进行降压药物治疗。
中度高血压（160-179/100-109mmHg）： 需要暂停/减量使用靶向药物，并在医生指导下降压治疗。待血压降至正常后，经医生评估恢复或更换抗肿瘤治疗。
重度高血压（180/110mmHg以上）： 立即停用靶向药物，往往需要住院进行降压治疗，同时监测评估心脑血管事件风险，抗肿瘤治疗方案应考虑予以更换。
靶向药物治疗过程中可能会出现不同程度的高血压，需要经过肿瘤科、心血管科医生的严格评估后再决定治疗措施，病友们千万不能自作主张，以免影响疗效。
