世界卫生组织对出生 胎龄小于37周的新生儿称为早产儿， 但未明确早产儿的最小胎龄，而我国明确要求出生胎龄 不小于28周的新生儿为早产儿。
世界卫生组织报告显示， 2017年全世界约有170万早产儿死亡， 同时早产儿的并发症发生率和存活率受多种因素影响如医院诊疗水平、社会经济等因素，在不同国家和地区之间存在较大差异。
随着人民生活水平的提高，医疗体系的健全，人民医疗意识的加强， 早产儿的存活率近年来有了明显提高，总体存活率达85％。
虽然通过短暂的医院治疗和护理使早产儿平稳的渡过危险期， 但面临的更多远期问题如生长发育迟缓、神经系统发育障碍等， 严重影响早产儿的生长发育和生存质量。
一、早产儿照护面临的挑战
早产儿由于胎龄小，器官发育不成熟、免疫力低、体重小等问题， 导致早产儿一旦出生就面临自身机体无法适应的各种危险环境， 容易引发各种并发症，如短暂性呼吸暂停、喂养不耐受、体温失衡等，对照护者的护理水平和技术水平要求较高。
早产儿重症病例占比大，住院时间长，护理难度大， 严重影响早产儿健康成长。早产儿照护过程主要面临的挑战如下：
1. 易发早产儿呼吸窘迫综合征
研究显示，我国约有15.3％的早产儿发生呼吸窘迫综合征，致死率高达10.5％，低出生体重和低胎龄是其主要原因。 早产儿机体发育的不完善导致呼吸窘迫综合征并发症较多，如缺氧导致的脑损伤，严重影响了早产儿的生存质量及其生活。
因此，提高早产儿的照护质量和早产儿照护者照顾能力， 有利于最大限度地减少呼吸窘迫综合征、早产儿支气管肺发育不良、呼吸衰竭等并发症的发生， 有效提高早产儿的生存质量。
2.易发早产儿坏死性小肠结肠炎
早产儿坏死性小肠结肠炎是新生儿重症监护病房常见的消化系统危重急症， 通常伴有腹胀、呕吐及便血等临床表现，严重者会发生短肠综合征和肠穿孔等胃肠道并发症，更为严重者甚至会出现短暂性休克、同时并发多脏器功能不全综合征等。
早产儿预后往往出现神经发育受损和生长发育滞后等， 严重威胁早产儿的生存质量和生命安全， 影响早产儿的生存质量目前尚不明确早产儿坏死性小肠结肠炎发病机制。
3.易发早产儿营养不良
早产儿由于多种因素的限制，母乳可获得性较差， 早产儿胃底发育差，喂养时常吞入空气，导致经常出现呕吐或溢奶等喂养不耐受情况，严重影响早产儿营养摄入，易发早产儿营养不良。
因此， 如果在临床上能够早期对早产儿诊断并进行精准治疗， 对减少早产儿因营养不良导致的后遗症和改善早产儿预后有着极其重要的临床意义。
4.易发早产儿感染
早产儿由于器官发育不完善，身体抵抗力弱， 大多容易受感染而产生多种感染疾病，如肺部感染、皮肤感染、脐部感染、口腔感染，更为严重者为化脓性脑膜炎和败血症等。
感染是引起早产儿死亡的重要因素，但由于某些感染症状不典型，具有一定的隐秘性， 常常容易被医护人员忽视，加上早产儿自身机体抵抗力弱，一旦发生感染，病情恶化迅速，有时无法及时采取医护措施而导致早产儿死亡，这增加了护理的难度。
二、早产儿父母参与照护的必要性
早产儿父母贯穿早产儿整个生命过程，早产儿出生时，早产儿父母经历初为父母的喜悦， 然后对早产儿疾病的焦虑、恐惧、担忧等，心理情绪变化波动较大。
同时早产儿父母对于早产儿住院期间的治疗决策、出院后的生长发育等具有举足轻重的关键作用， 特别是早产儿出院后的预后治疗和康复阶段。
因此，早产儿父母参与照护早产儿的必要性至关重要， 有利于早产儿疾病周期的康复治疗。
1. 早产儿父母参与照护可有效减少早产儿并发症
早产儿呼吸窘迫症和早产儿坏死性小肠炎 是早产儿常见并发症。早产儿呼吸窘迫综合征一般由早产儿肺部缺乏肺表面活性物质导致， 是早产儿临床常见并发症之一。
由于母乳中含有多种蛋白质使其对早产儿坏死性小肠结肠炎的发生有保护作用， 因此，临床上鼓励早产儿父母积极参与早产儿母乳喂养。对早产儿父母特别是早产儿母亲进行母乳喂养健康教育和指导，能够有效提高早产儿母乳喂养质量，降低早产儿坏死性小肠结肠炎发生率。
2.早产儿父母参与照护可促进早产儿生长发育
当前我国早产儿出院后的营养支持重视度不足，早产儿父母照护早产儿技能缺乏等因素，导致早产儿营养不良情况经常发生。早 产儿营养不良是一种慢性营养缺乏疾病， 会导致早产儿免疫功能低下，系统器官紊乱，严重影响早产儿生长发育和智力发展。
早产儿营养不良与早产儿父母的文化程度、经济情况、营养知识等直接相关， 对早产儿父母开展营养知识健康讲座，如早产儿喂养知识、平衡膳食等，可有效减少早产儿营养不良发生，进而促进早产儿生长发育。
3.早产儿父母参与照护有利于降低早产儿喂养不耐受率和再入院率
早产儿由于机体发育不完善，免疫系统发育不成熟，导致早产儿是易发感染群体， 然而早产儿因感染经常导致各种并发症及后遗症，如支气管肺发育不良、败血症、局部皮肤感染、肺炎、脑瘫等，是早产儿致死的主要原因之一。
三、早产儿父母照顾能力的干预研究现状
早产儿照护干预目前主要包括三种 ：家庭参与式护理、以家庭为中心的护理和发展性照顾护理。
1.家庭参与式护理
由加拿大新生儿学专家博士率先应用，基于艾沙塔利亚的护理模式发展演变而成，这种 模式允许早产儿家长进入新生儿重症监护室病房。
在早产儿专科护士专业的指导和教育培训后， 进行常规护理的照护，有利于早产儿预后康复的照护模式，强调早产儿住院期间早产儿父母是照护的中坚力量。
通过实施个性化、差异化的早产儿护理方案，对早产儿噪声刺激、光暗循环策略和袋鼠护理等早产儿发育支持理论的培训，有效改善早产儿预后和生长发育， 但该方案更多的聚焦袋鼠护理方式和危重早产儿，具有一定的局限性。
开展家庭参与式护理可以使早产儿父母每天亲自喂养， 极大地满足早产儿父母的作为父母的成就感， 获得更多有益于早产儿的护理关键信息，提高了照顾早产儿的信心。
家庭参与式护理方案包括病房设置、父母培训等， 但方案缺乏具体的指导实践的措施，临床指导作用有限。
2.以家庭为中心的护理
指医护工作者和患儿父母共同努力达成的一致。它强调家庭护理在疾病过程中的作用，家 庭己成为早产儿护理主要的支持力量， 如早产儿的喂养、急救等，可为临床提供重要的早产儿治疗的决策信息输入。通过对早产儿父母开放新生儿重症监护病房， 医护人员对早产儿父母培训患儿日常护理项目，明显提高了早产儿父母照顾能力， 但早产儿父母对早产儿的照顾仅限于新生儿重症监护病房住院期间，承担部分早产儿的日常护理工作。
让早产儿父母提前学习早产儿相关方面的照顾技能和知识，让早产儿父母照顾能力提高，有利于早产儿的治疗和康复，该模式一定程度上能够满足早产儿父母对早产儿护理知识需求， 但不能完全满足早产儿父母的日常护理技能需求。
在早产儿住院期间早产儿父母为主要照护提供者，医护人员主要承担早产儿父母的教育者角色， 可明显提高早产儿父母的照顾能力，并可延续到早产儿家庭照护中， 但医护人员的教育者角色随着早产儿出院而中止，导致早产儿父母的护理技能需求无法完全满足。
在以家庭为中心的护理模式中， 早产儿父母能够抚触早产儿并刺激早产儿皮肤，引起早产儿副交感神经反射性兴奋， 促进早产儿生长激素的分泌，进而促进早产儿生长发育和体重增加。
然而， 以家庭为中心的护理模式对早产儿生长发育的短期效果不明显， 两组早产儿的体重和身高差异均无统计学意义。
3.发展性照顾
起源于上世纪80年代的美国， 把环境中的有害刺激降低到最低，并对早产儿提供个性化有益刺激， 整个过程全程指导早产儿父母参与早产儿照护。
发展性照顾护理更多的聚焦早产儿的生理个体需求， 尽量使早产儿所处的周围环境与子宫环境相似， 侧重于早产儿出院后给予早产儿父母提供适合的健康教育培训等。
通过早产儿所处环境，早产儿抚触按摩、早产儿喂养指导等全方位发展性护理干预方式， 可有效改善早产儿喂养不耐受情况，降低不良反应， 但护理干预更多的聚焦于早产儿本身，对早产儿父母的照护指导偏少，不利于早产儿出院后的预后护理。
发展性照顾如果缺乏亲朋好友的社会支持，将不利于早产儿的治疗和恢复，导致早产儿父母焦虑情绪严重。 发展性照顾护理方案应该聚焦照顾者心理健康， 照顾者心理弹性可以减轻其心理负担和减少焦虑等不良情绪，有效提高照顾者的照顾能力。
结语
从医院到家庭的平稳过渡， 对于早产儿提高预后和远期生存质量至关重要， 通过构建早产儿父母照顾能力的干预方。
早产儿父母照护早产儿贯穿早产儿住院期间、早产儿出院时、早产儿出院后三个月的整个护理过程，能够使早产儿父母不断提升自我照护早产儿能力和技能， 有效提高早产儿住院治疗效果，降低各种并发症感染，缩短住院时间， 从而改善早产儿生长发育结局。
早产儿由于机体系统发育不完善，容易发生各种并发症， 病情相对严重，积极有效的家庭参与护理，特别是早产儿父母在早产儿出院后给予持续高质量的照护，医护人员给予定期的照顾指导和回访。
有利于提高早产儿母乳喂养率，减少早产儿的并发症， 进而提高早产儿的生存质量。