今年70岁一直被疾病缠身、不堪重负的王奶奶(化名),最近迎来了明媚阳光。在桂林市妇幼保健院综合外科护士站,王奶奶精神焕发,嘴里不停地说着“谢谢!谢谢!”原来,王奶奶在桂林市妇幼保健院成功实施了降结肠癌根治术,综合外科周辉生主任团队克服合并有腹主动脉瘤样扩张的手术难点,手术顺利完成,再次于危机中挽救患者生命。
据了解,王奶奶患有高血压和降结肠癌,同时,在医院检查后还发现患有腹主动脉瘤样扩张。腹主动脉瘤就像人体不定时“*弹炸**”,大多数平时没有症状,但是一旦破裂,患者可能出现剧烈腹痛、低血压、大出血,病情极其凶险。为此,王奶奶辗转多家医院治病,但考虑到患者的年龄以及合并有腹主动脉瘤,手术风险大,所以一直没有进行手术。最后,经过多方打听,家属带着王奶奶来到了桂林市妇幼保健院综合外科门诊就诊,接诊医生正是综合外科主任周辉生,家属向周辉生主任述说了王奶奶的情况。

高龄、患者血压不稳定、腹主动脉瘤易破裂……这些都增加着手术的风险,对主刀医生来说是一种挑战。但是如果保守治疗放弃手术,将延误了根治肿瘤的最佳时机,患者会失去延长生命的机会,积极手术治疗是继续生存比较好的办法。可是,做降结肠癌根治手术,老人能吃得消吗?手术时间相对较长,风险系数高,麻醉水平要求高,不仅要求尽量缩短手术时间,而且术中、术后都要避免腹主动脉瘤的破裂。
于是,一方面为王奶奶安排了全面详细的术前检查,对其进行充分评估;另一方面,在医务科的牵头下,周辉生主任带领综合外科,联合麻醉科、呼吸内科、放射科、肿瘤科、心血管内科医护团队通力合作,进行了详细的多学科术前讨论,认真评估手术的风险,制订了周密的手术方案及应急处理措施。周辉生主任与王奶奶及家属详细说明了情况以及手术方案,最终他们同意了降结肠癌根治术治疗。

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手术团队做好充分的术前准备工作,包括手术评估,手术方案、术中突发情况处理预案、术后护理计划、术后康复方案制定后,8月30日,在多学科的大力支持和配合下,由周辉生主刀为王奶奶在全麻下行腹腔镜降结肠癌根治术、肠粘连松解术,手术顺利完成,历时3小时。术后,患者情况良好。后续在身体恢复下,王奶奶可通过专业的评估选择对腹主动脉瘤的下一步治疗。
降结肠癌根治术目前已是一项成熟的技术,但合并腹主动脉瘤样扩张的病例比较少见。手术的成功实施考验了我院综合外科医生的手术技术和麻醉科医生的麻醉技术水平,成功的关键在于充分的术前准备,对脏器保护最好、呼吸循环影响最小、并发症最少、立求平稳的麻醉操作,尽可能创伤小,时间短的熟练手术操作。

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降结肠癌就是发生在左半结肠部位的消化道恶性肿瘤,又可以称之为左半结肠癌。结肠癌的发病原因比较复杂,是多种因素综合作用的结果,例如饮食因素、环境因素、不良的生活习惯以及遗传因素等。
降结肠癌的早期临床表现不明显,随着疾病的进展可以表现为排便习惯的改变、腹痛腹胀等,如果肿瘤发生破溃,还会出现便血的情况。当疾病进展到晚期,肿瘤会阻塞整个肠腔,导致肠梗阻的发生,还会出现全身多个器官的转移。因此,当身体出现不适时,需及时到正规医院就医。
