髋部骨折占成人全身骨折的7.01%，65岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%。老年人的髋部骨折常因处置不当，只有30%的患者能恢复到伤前的生活状态，给患者家庭和社会造成沉重的经济负担。目前很多国家针对髋部骨折制定了治疗指南。各国指南均在符合本国国情、医疗资源配置的基础上制定。
髋部骨折康复原则：
早期开始——康复治疗始于术前
循序渐进
个别对待
团队合作
一、康复评定
单项评定
1. 关节水肿
2. 关节疼痛
3. 关节活动
4. 上、下肢肌力
5. 活动及转移的能力
6. 步态分析
7. 功能性活动能力
8. 关节稳定性
9. X线检查
综合评定
1. Harris标准
2. Charnley标准
3. 疼痛程度
4. 疼痛
5. 生活能力
6. 运动
7. 行走能力
8. 行走功能
9. 关节畸形与活动度
10. 每项6分
二、康复目标
肌力
臀中肌、臀大肌、髂腰肌、内收肌群、腘绳肌
功能目标
屈髋90°，正常坐姿及步态
稳定的无辅助下步行20~30min
上2、3层楼梯
康复预期：15-30周
1周内
避免内收、内旋、屈髋＜90°
无负重
注意膝关节活动度
踝泵预防血栓
股四头肌和臀肌训练
内收枕
两点步态
第2周
无负重
如下肢肿胀需抬高患肢
主动活动防止关节囊挛缩
马桶需抬高
4到6周
早期骨痂生成
稳定骨折可耐受部分负重
屈髋达到90°
各方向SLR
避免内收过中线
8到12周
骨折线消失，原始骨痂形成
可忍受负重
渐进抗阻训练
12周后可等速力量训练
屈髋应达到日常生活需要
12到16周
应可忍受负重
脱离辅具可自由转换体位
注意因肌力不够导致的不良步态
股骨颈骨折的愈合较慢，平均需5~6个月。不愈合率较高，平均为15%左右。影响骨折愈合的因素有年龄、骨折部位、骨折类型、骨折移位程度、复位质量以及内固定坚强程度。
股骨头缺血性坏死率为20~35%，出现时间为2月~5年，连续观察的时间大于两年，取决于股骨头血管的破坏程度和侧支循环代偿能力。
三、何时考虑全髋置换
大于65岁
股骨头缺血性坏死
关节面严重退变
总结康复的目标是尽快恢复到患者伤前的活动水平。在患者全身状态允许情况下，应于术后6h内开始康复锻炼，尽快康复，并由多学科康复小组提供帮助。早期康复锻炼可减少多种并发症，加快术后恢复，缩短住院时间。可将上肢的有氧训练增加到患者的康复计划内，增加患者对氧的适应和利用。患者出院回家后要负重练习，增强平衡能力。医生指导下的院外康复锻炼更有助于提高身体功能和生活质量。
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