偏头痛是常见的一种慢性神经血管性疾病，属于原发性头痛的一种，具有反复发作，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等自主神经功能障碍的特点。
一、偏头痛发作阶段
发作可分为前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期。约７７％的偏头痛患者具有前驱期，最常见打哈欠、情绪改变、嗜睡、颈僵硬不适症状。
先兆期最常见视觉先兆，其次为感觉先兆、语言先兆和运动先兆等，多个先兆症状可同时出现，持续数分钟，完全可逆。
头痛期６０％患者以单侧头痛为主，可左右交替发生，４０％的患者为双侧头痛，头痛部位以颞部为主，亦可分布于前额和枕部。
其疼痛性质多样，以搏动性疼痛为主，疼痛程度轻重不一，以中重度疼痛为主，体力活动可加重头痛，休息可缓解，疼痛一般持续４－７２小时。
偏头痛发作期最常见的非头痛伴随症状为恶心，其次为畏声和情绪改变。
头痛后期，患者可有疲劳、倦怠、易怒等后遗症状，可持续数日。该四期可线性或重叠出现，并非 所有偏头痛患者均具有该四期，根据有无先兆可分为有先兆型偏头痛和无先兆偏头痛。
二、偏头痛发病率及危害
２０１８年，全球偏头痛的年患病率为１５％，中国偏头痛年患病率为９％，１天内偏头痛事件的发生率为４．８％，我国偏头痛患病率男女比约为１：３。
２００８美国一项针对偏头痛在不同性别年龄中发病率的研究表明，女性终生偏头痛发病率为４３％，男性为１８％，随着年龄增长，偏头痛发病率随之降低。
２５－３４岁年发病率最高，该年龄段女性年发病率为２.３％，男性为ＰＡ５５－６４岁的发病率＜０．５％。
在女性中，偏头痛发病率在２０－２４岁年龄组中达到高峰，男性则在１５－１９岁年龄组达到高峰。
偏头痛在儿童中亦有较高的发病率， 据统计，３－７岁儿童中有１％－３％患儿受偏头痛影响，４－１１岁为４％－１１％，１３－１８岁为８％－２８％Ｍ。
在成年人中，１５％的患者表示在偏头痛发作时无法进行任何活动，因偏头痛发作而无法从事工作和家务而损失的时间占年可利用总时间的比例为８％，由此损失的年ＧＤＰ为１.９％。
三、偏头痛引发的不良影响
偏头痛目前尚不能根治，其导致的功能残疾与痴呆、重度精神障碍相同，相关研究表明偏头痛可使缺血性卒中、心肌梗死发生风险增加，其中先兆偏头痛为脑卒中、心肌梗死的危险因素。
此外，偏头痛可与焦虑抑郁、癫痫共病。其中与焦虑共病比例为１９％，与抑郁共病的比例为７％，与焦虑抑郁二者共病比例为５％，且在先兆型偏头痛中的共患病率均髙于无先兆型偏头痛。
２０１６年全球疾病负担研究结果表明，偏头痛是第六大常见疾病，按伤残损失健康生命年计算，偏头痛为第２位致残性疾病，在中国为第５位致残性疾病。偏头痛严重影响人们的健康和生活质量，给社会造成了沉重的经济负担。
四、偏头痛的病因
1.雌激素
我国偏头痛发病率男女比约为１：３，女性患病率与男性相比明显较高。女性在不同的生理阶段，性激素水平变化较大，不同的性激素水平与偏头痛的发生存在在密切的关系。
６０％的女性偏头痛患者在月经周期出现头痛，以月经期１－３天为高峰期，是生理周期其他时间发病的３．４倍，在妊娠期和生理性绝经后偏头痛则会有所改善，在无先兆偏头痛中更为明显。
- 精神性格因素
偏头痛与焦虑症和抑郁症具有双向关系，国内相关研究表明人们因负*生活性**事件而出现紧张、焦虑和抑郁等不良的心理情绪时，可诱发偏头痛的发生或加重。
偏头痛患者多与焦虑抑郁共病，其患抑郁症的机率是普通人的两倍。除精神情绪诱因外，不同的性格特征与偏头痛的发生存在密切关系。
美国相关研究表明具有边缘型性格特点者偏头痛发病率较高，该性格属于人格障碍的一种，遇到事情容易冲动，愤怒缺乏思考。
- 睡眠障碍
睡眠和偏头痛间存在密切关系，睡眠的改变是偏头痛发作的诱因、伴随症状或治疗方法。睡眠障碍（过多、过少、不适当的睡眠时间或不适当的睡眠行为）可触发偏头痛的发作，促使其向慢性化转变，另一方面，偏头痛患者多伴有睡眠障碍。
美国对１８５名偏头痛患儿睡眠诊断进行回顾性分析，结果发现２５％的患儿以睡眠起病并存在睡眠维持问题，２０％患儿存在白天过度嗜睡，２７％患儿存在失眠，６％的患儿有中枢嗜睡障碍。
睡眠障碍与偏头痛的发病显著相关不受年龄性别影响。
- 其他因素
偏头痛的发生除与女性雌激素波动、精神性格因素、睡眠障碍相关外，亦受其他诸多因素影响。最长见的触发因素为压力，其次是睡眠不足和睡眠时间变化。
近四分之三的偏头痛患者报告了环境诱因，包括突然的温度变化和噪音其他不常见的触发因素饮酒、吸烟、颈部僵硬、吹风、饮用咖啡、喝茶、饥饿、劳累等。
总之偏头痛的发生受诸多因素的影响。
五、偏头痛的发生与肝密切相关
偏头痛病位主要在头，与肝脾肾密切相关，其中以肝最为紧密。肝经循行过头，肝经病变可在其循行所过之处出现相应病变。
患者偏头痛发作时多伴有畏光的视觉症状、焦虑抑郁等的情绪改变，肝开窍于目且肝主疏泄而调畅情志，肝失疏泄则情志不畅，可导致偏头痛相关伴随症状的发生。
肝火头痛是偏头痛较为常见的证候，肝火头痛的证候特点为： 烦躁易怒、耳鸣、口干口苦、喜叹息、纳呆、胸闷、多梦、 眠浅易醒、便秘、舌红苔薄黄。
肝在志为怒，失于疏泄，不能调畅情志则见烦躁易怒，其气上逆可见耳鸣，肝火头痛，火灼伤津液，则口干口苦。
气机失畅则见喜叹息胸闷，肝横逆犯脾则纳呆，火扰心神则多梦、眠浅易醒，火灼津液，大肠失于濡润则便秘，舌红苔黄乃肝火头痛常见之舌象。
六、偏头痛鼻疗法
鼻疗法属于中医外治法的一种，可分为广义鼻疗法和狭义鼻疗法。前者是指以整个鼻部作为用药或刺激部位的各种疗法，包括在鼻翼两侧所行的推拿手法、在鼻尖所行的艾灸手法等；
狭义疗法强调施治部位为鼻腔而不包括鼻腔之外的部位。狭义的鼻疗法又可称为鼻腔药物疗法，通过将药物制成一定剂型施治于鼻腔以调和脏腑、激发经气、促进气血运行而达到防治疾病的目的。
鼻疗法在我国己有两千多年的历史，广泛应用于内外妇儿，具有起效迅速，疗效显著，简便易行的特点，善于扶危救急，在痛性病证中应用广泛，历代古籍均有较多关于鼻疗法治疗头痛的记载，本文结合古籍及现代文献对中药鼻疗法在头痛治疗中的应用进行一论述。
鼻腔给药具有脑靶向性较强，对胃肠道、肝肾脏的刺激伤害性小，入脑速度快，生物利用度高并能减少中枢系统药物耐药性发生的优势。
七、鼻疗基本方法
- 搐鼻法：又称搐鼻取嚏法，是指将药物细末置于鼻下，令用力吸之取嚏的一种方法，通过药物激发喷嚏以振阳气畅气机达到防治疾病的目的。
- 塞鼻法：又称纳鼻法，纱布包裹药粉或药棉浸湿药液塞鼻的一种方法。应用头痛塞鼻散治疗偏头痛百佘例，临床疗效较好。
- 吹鼻法：即将药粉吹入鼻腔以治疗疾病的方法。吹临床可快速止痛。
- 滴鼻法：即中药捣汁或煎汁，用竹管等滴鼻中以治疗疾病的方法。
- 熏鼻法：熏鼻即将药物煎煮产生的蒸汽或燃烧产生的烟气以熏鼻的方法。目前熏鼻法多用于鼻炎、感冒等呼吸系统疾病临床亦可获捷效。
- 吸鼻法：将药物的气味、烟雾吸入鼻以防治疾病的方法。入药时，先含水一口。防流入喉内。
- 灌鼻法：将药物捣烂或煎煮取汁，将药物灌注入鼻的方法。该法与滴鼻法类似，不同之处是灌鼻法药液量较大。该法由于灌鼻量大易入气管，临床目前较少使用。
八、中药鼻疗法的优势与缺点
中药鼻疗法虽为古老治法，但至今仍历久弥新。因其简、验、便、廉的优势，在头痛的治疗中具有快速止痛的特点而广为应用。
但目前中药鼻疗法仍存在不足，中药鼻腔用药剂型多为粉末或汤汁，中药制剂较为原始，影响药物有效成分的吸收。
给药器具多为药棉、纱布等，行之不便，导致患者医从性降低，未来可探索鼻疗法药物载体及制剂新形式，以促进临床应用。
小结
偏头痛看起来是小病，但如果任其发展下去，危害是十分巨大的，日常生活中要多注意休息，养成良好的生活作息，可以预防或减少偏头痛的发生，但如果症状较为严重的话，还是建议及时就医。