本章主要对认知行为疗法的基本理念、理论模型、心理治疗实证研究结果、疗法的特点与优势做概要的介绍。

基本理念

1、认知疗法是以认知改变和行为改变为主要干预途径的治疗方法。

2、观念决定情绪。认知疗法的基本模型为：情境→认知→情绪。意味着认知是决定个体产生情绪体验的主要环节，认知不同相同的情景会产生不同的情绪。比如“塞翁失马焉知非福”这个典故。

3、经验决定观念。认知疗法认为，观念来自于个体的经验，要改变来访者的观念，就要从经验入手，通过改变经验结构来改变观念。

具体来说，是通过让来访者意识到过去经历中存在相反的经验，促使他们的观念自然而然地改变，如果来访者没有相反想法的经历，就可以使用“行为实验”，为来访者创造经验。

4、经验需要比较才有意义。让来访者产生不良情绪的经验，往往是因为与完美的标准比较出现的，改变来访者比较的标准，从而让情绪发生变化。

5、不同人对同样事情的看法有差异。不同人处于不同年龄段，有着不同的经验和认知，在不同立场和角度下，对同一个问题的理解会有差异，作为咨询师要学习从多个角度思考问题，不执著于自己的思维和立场。

认知行为疗法模型

1、流程图模型

即情境→认知→反应（情绪、行为、生理反应）模型。这个模型说明了情境是心理产生的背景因素或者说诱因，而心理活动的认知、情绪和行为三个因素中，则是先有认知，然后有情绪和行为，强调认知是情绪和行为产生的基础。

在此基础上，把行为因素考虑进去后就变成认知行为疗法模型。

在认知行为疗法中，除了探讨不同认知引发不同的情绪和行为外，也会探讨不同的情绪和行为引发不同的后果，这个后果往往是消极的，或许会影响来访者其他的情绪行为以及认知。

2、环路模型

即情境→认知→情绪→行为→情境。这个模型说明了认知引发情绪，情绪引发行为，行为作用于情境，同时强调了后两者的重要性。

也就是将“流程图模型”中行为影响后果这部分，表达为“行为作用于情境”，情境又引发新的循环。这个模型能帮助解释焦虑障碍和抑郁障碍的原因。

3、T字模型

在“流程图模型”基础上，叠加了自动思维、中间信念和核心信念三个层次的认知概念，这也是T字模型最为重要的部分。

自动思维是具体情境中的具体认知，中间信念是具体某个心理领域（或侧面）的一些心理策略，核心信念则是有关自我、他人和世界的最一般、最概括性的认识。

在认知行为疗法看来，造成来访者心理问题的直接原因是自动思维，而决定自动思维的则是核心信念。

（以上图示均来自《认知行为疗法入门》第2章）

认知行为疗法的特点与优势

1、认知行为疗法关注来访者当下存在的问题，根据问题明确想达到的目标，再围绕目标开展工作。这里的目标就是问题解决之后的样子，所以咨询师需要从各个方面尽可能了解来访者是否存在问题以及问题的严重程度。

2、量化评估。咨询初期把咨询的问题、感受进行量化，通过指标数值的变化，能够清晰地看到咨询效果如何。

3、短程高效。在设立目标后，与来访者讨论确定咨询计划，安装计划的内容进行每次咨询，能够优先解决来访者当下最急迫、最重要的问题。

4、做咨询笔记，完成家庭作业。来访者走出咨询室后，仍可以通过翻看笔记，完成作业来巩固咨询效果。

小结

认知行为疗法更像是一种训练，借助当下的问题，纠正来访者惯性的不良信念，从而化解他们内心的矛盾。这种方式广受欢迎，原因就在于抓住了人的内心冲突源自认知偏差这一特点，摒弃了不太相关的因素，直奔主题，认知扭转了，矛盾冲突程度就降低了。

在国内，心理咨询尚处于观望、怀疑阶段，还没有被普及，人们往往不知道心理咨询有什么用，更不会来咨询，能尽快见到效果，也是给来访者吃定心丸的一种方式。