商报讯 （记者 祝洁炜） 现在，患腰椎间盘突出症的患者越来越多，其中不乏年轻人，发作起来腰和腿疼痛难忍，坐立难安，严重的需要手术治疗。浙江省人民医院骨科副主任医师朱丹杰发现，很多腰椎间盘突出症患者在发病前都有比较明显的诱因，最近，他碰到好几例患者是在搬重物之后突然腰痛和腿痛发作。
搬了一箱苹果腰就动不了
67岁的张大伯患有腰椎间盘突出症多年，之前，他一直采用的是保守治疗，每次腰痛和右腿痛发作之后，他只要在床上多躺躺，去医院做下理疗，一段时间下来，腰腿痛就能明显缓解。然而，这一回，张大伯发现保守治疗失灵了。
“最近三个星期，腰痛和腿痛突然加重，无法走路，晚上躺在床上也是痛得睡不着觉，吃药、理疗……各种方法都试过了，一点效果都没有，真是生不如死啊。”说起这次腰腿痛发作，张大伯感叹，都是一箱苹果惹的祸。原来，前些日子，儿子单位发了一箱苹果，就拿来孝敬老爸，张大伯想把苹果搬个地方，结果这一搬，腰和右腿就痛得受不了。
经过详细检查，朱丹杰发现，张大伯有腰椎间盘突出和椎管狭窄的问题，由于腰椎神经根受到严重压迫，所以疼痛很严重，需要做腰椎间融合手术。这个手术要将两节椎体中间突出的椎间盘拿掉，然后放入融合器，保持腰椎的稳定。
朱丹杰说，微创是外科手术的趋势，像这样的腰椎融合手术，现在也多采取微创的方式进行，手术切口只有几个厘米，操作空间狭小，医生常借助扩张通道器械或内窥镜进行操作，但扩张通道器械的可视范围窄小，而内窥镜是通过观看二维图像进行操作，没有深度感，容易引起操作失误导致神经根和硬膜的损伤。
所以，张大伯的这个腰椎融合手术，朱丹杰在显微镜下操作。他介绍，显微镜能将病灶放大十倍，图像清晰，具有很好的操作深度感，手术时医生能更好地避开神经根、静脉丛和硬膜等，减少手术损伤，提高了手术精确度、安全性及有效性。
手术进行得很顺利，术中出血量很少，第二天，张大伯就能翻身并且在床上坐一坐了，之后的恢复也很快。
搬重物容易引发腰椎间盘突出
出院时，朱丹杰再三叮嘱张大伯，以后注意别再自己搬重东西了。朱丹杰说，搬重物时，腰部受力会突然加重，患有腰椎疾病的人，本身腰椎部位就有薄弱的地方，一旦压力瞬间增高，髓核掉入椎管里，就会压迫到腰椎神经，引发严重的疼痛。临床上，他发现，很多腰椎疾病的患者，都是在搬了重物之后，病情突然加重。
直膝弯腰是最容易造成腰部扭伤的搬重物姿势，在这种情况下间盘承受的压力最大，这时如果再转动腰部，即便搬的物体重量很轻，也会容易扭伤腰椎，应注意避免。
如果重物比较重，一个人搬有困难，应该请别人帮忙。两个人一起抬物时，动作要注意协调，尤其是在抬起、放下时，最好喊着号子，协调一致。
如果实在只能依靠自己搬重物，在搬重物时应尽量使重物靠近身体，从地上搬重物时应先蹲下，慢慢直膝、直髋再直腰，这样就可以使椎间盘承受最小的压力，能有效地预防腰椎间盘突出。
预防腰椎疾病从日常生活做起
现在，腰椎间盘突出已经成为一个蛮普遍的毛病，朱丹杰说，这和不良的生活方式有很大关系，预防腰椎间盘突出，要从日常生活中做起——
加强锻炼。生命在于运动，腰椎的健康也在于运动，尤其是从事久坐职业的人群，平时多进行游泳等体育锻炼，恢复腰肌的支撑力，避免腰椎的下沉。但如果患有腰椎间盘突出，应禁止任何球类运动和单侧运动。
生活规律，合理膳食。要养成良好的生活、工作方式，起居饮食要规律，减少通宵熬夜，尤其是不可坐在电脑前通宵工作或玩游戏。多摄取高蛋白及高维生素饮食，多吃水果及蔬菜，脂肪、胆固醇摄入宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
合理地使用空调，避免受寒。室温太低，凉气过重，会使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍，增加发生腰痛的机会，室温应在26℃左右为宜，此外，切忌空调的风口对着腰部及后背。
不要睡软床。正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉时姿势不对、枕头过高、床垫过软，都不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，血液循环不畅。枕头高度和床垫软硬度要适中，枕头高度以拳头的1.5倍为宜，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。
骨科问题可咨询
本周，商报微医馆邀请了浙江省人民医院骨科副主任医师朱丹杰坐诊，大家有关于骨科方面的问题，可以向他咨询。
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