在前面几集中，我们大概介绍了肝占位的各种类型，其中恶性程度极高的肝癌当然需要尽早引起我们的注意，但也并不是所有肝占位都让我们如临大敌。其实,在肝占位患者中,患良性病变者远多于患恶性病变者，即10个肝占位患者中,不一定有1个患肝恶性病变,而且肝脏良性病变中90%处于不生长状态。所以我们可以淡定地与绝大多数肝占位和谐相处，愉快地做朋友，不一定非得除之而后快。
具体来讲,大多数肝脏良性占位性病变可以考虑与之和谐相处。其中包括肝囊肿、肝血管瘤、肝脏局灶性结节性增生(FNH)。
（一） 肝囊肿
肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，患病率> 1%。肝囊肿是囊性占位,囊肿里是一包水,既没有细菌,也没有肿瘤细胞,即使囊肿破裂、囊液流到腹腔里也无大碍。大多数肝囊肿长不大,直径多在2～3 cm之内,肝囊肿往往不止1个。大多数肝囊肿不长大、不感染、不癌变,因此95%的患者不需要处理。只有在肝囊肿巨大(> 10 cm)或有压迫症状(如影响呼吸、影响消化、腹胀不适)时才考虑治疗。
（二） 肝血管瘤
肝血管瘤是最常见的肝脏实质性占位,其患病率远超过肝癌,达1%～ 7%,它可能是血管的退行性改变所致。与肝囊肿类似,一般肝血管瘤长不大,瘤体直径一般为2～ 3 cm。肝血管瘤也有多发的特性,肝血管瘤很软,象海绵,其内有血液聚集。尽管肝血管瘤内有很多血,但血管瘤的壁很结实,无论如何运动或劳动也很少导致破裂。而且肝血管瘤很少会癌变。正因为这样，大多数患者可以与肝血管瘤和谐相处。只有肝巨大血管瘤（>6～ 7 cm）、或伴AFP增高、或伴肝硬变才需引起警惕，进一步检查判断是否需要治疗。
（三） 肝脏局灶性结节性增生(FNH)
肝脏局灶性结节性增生是一种肝细胞来源的肝脏良性占位性病变,而非真正肿瘤。它的患病率居肝脏良性实质性占位的第2位,位于肝血管瘤之后。近年来由于诊断水平的提高,FNH的检出率随之增加。FNH多发生在年轻人,女性更为多见,此种病变的病因还不十分清楚。FNH常常单发,通常大小不超过5 cm。理论上FNH属癌前病变,但实际上并不那么可怕。过去,由于对FNH的诊断没有经验,常常通过开腹探查来明确诊断并同时行切除治疗。目前,由于诊断水平的提高,手术探查率已大大降低。一般来说,只要诊断明确,结节不大,且无长大趋势者可以随访。但对于增长较快者和结节较大者,特别是对不典型的FNH仍应考虑手术切除治疗。
另外，根据病变的生长速度，肝脏良性占位可分为两种:一种是静止型,这种肝占位性病变相对静止或生长速度很慢,本质上,这种非生长型的病变往往不是真正的肿瘤,对于这种病变可以不必治疗;另一种可称之为生长型,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,对于这种病变应进行治疗。尽管良性病变生长速度慢于恶性肿瘤,也不会转移,但良性病变的扩展会压迫周围脏器,必定会给患者带来痛苦。因此,对生长型良性病变应及时治疗。
但与肝占位和谐相处，并不代表可以放松警惕。以肝囊肿和肝血管瘤为例,即使和谐相处也不要忽略定期的随访。毕竟由于现代医学技术的局限性,也无绝对把握避免误诊和漏诊,而随访和复查可增加纠正误诊和漏诊的机会。另外，少数肝囊肿和肝血管瘤在某种情况下可能改变原先的生物学特性,由非生长型变成生长型,此时应适当和及时调整治疗方案,否则,任病灶生长,将严重影响患者健康。具体地讲,肝血管瘤伴发肝癌也并非罕见。因为肝癌的误诊和漏诊将导致危险的后果,为了保持对肝癌的警惕,有时对肝良性病变患者行较全面的检查是非常必要的（详见上一集）。因此若暂时不治疗肝占位，仍须定期随访,包括血生化及超声检查。
故对非生长型的肝脏良性病变在确诊后与之和谐相处是符合科学根据的，是对患者有利的,避免了不必要的过度及错误治疗。但仍要定期复诊，时刻警惕肝癌的误诊和漏诊。敬请期待下一集！