最新发布这项指南有很多更新内容，这里重点就更新的部分内容进行解读，供临床参考。
1.室性心律失常（VA）处理的一般建议
（1）EF降低心衰患者最佳药物治疗包括ACEI/ARB/ARNIs,MRA, β受体阻滞剂和SGLT2*制剂抑**（1）。
（2）患者预计能较好生活质量存活1年以上时，才推荐植入ICD（1）。
2.冠心病
（1）CAD患者，尽管长期胺碘酮治疗下，仍反复、症状性SMVT或SMVT致ICD放电者，推荐导管消融术（优先于调整AAD）（1）。
（2）冠脉痉挛引起SCA幸存者，建议植入ICD（2a）。
（3）CAD经≥3个月OMT，NYHA I级，且LVEF ≤30%者，建议植入ICD（2a）。
（4）CAD经≥3个月OMT，LVEF≤40%且NSVT（如果EPS能诱发SMVT），建议植入ICD（2a）。
（5）CAD患者反复、症状SMVT或SMVT致ICD放电（β受体阻滞剂或索它洛尔治疗下），建议植入ICD（2a）。
3.特发PVC/VT和PVC诱发心肌病
（1）RVOT或左侧束支起源症状性特发VT/PVC，导管消融术作为一线推荐（1）。
（2）其它部位起源特发VT/PVC的症状患者，建议导管消融术或氟卡尼（2a）。
（3）不明原因EF降低，且PVC负荷超过10%者，应考虑PVC诱发心肌病（2a）。
（4）CRT无反应者，考虑频发、主要是单形PVC所致双室起搏比例降低情况下，应考虑导管消融术或AAD（2a）。
（5）无症状患者，重复24小时holter，PVC比例大于20%者，应考虑导管消融术（2b）。
4.DCM/HNDCM
（1）DCM/HNDCM+AV传导延迟，年龄小于50岁，或DCM/HNDCM家族史或一级亲属（50岁前）SCD者，推荐基因检测（至少包括LMNA, PLN, RBM20和FLNC基因）（1）。
（2）LVEF<50%合并≥2危险因素（晕厥、CMR-LGE、EPS诱发SMVT，致病基因突变），建议植入ICD（2a）。
（3）合并血流动力学耐受SMVT，建议植入ICD（2a）。
5.ARVC
症状、明确诊断ARVC，中等程度右室或左室功能障碍，合并NSVT或EPS诱发SMVT时，建议植入ICD（2a）。
6.HCM
（1）≥16岁、5年SCD危险中等（≥4%且<6%），合并以下之一者，建议植入ICD（2a）：（a）明显CMR-LGE（通常≥15%左室重量）；（b）LVEF<50%；（c）运动试验异常血压反应；（d）左室心尖部室壁瘤；（e）致病肌节蛋白基因突变。
（2）<16岁，预估5年猝死危险≥6%，建议植入ICD（2a）。
（3）血流动力学稳定SMVT患者，建议植入ICD（2a）。
（4）≥16岁、5年SCD低危（<4%），合并以下之一者，建议植入ICD（2b）：（a）明显CMR-LGE（通常≥15%左室重量）；b）LVEF<50%；（c）左室心尖部室壁瘤。
7.心脏淀粉样变
轻链型或转甲状腺素球蛋白心脏淀粉样变合并血流动力学不稳定VT，建议植入ICD（2a）。
8.心肌炎
（1）心肌炎急性期发生血流动力学不稳定持续VT/VF，出院前建议植入ICD（2a）。
（2）心肌炎后反复、症状性SMVT或SMVT致ICD放电（AAD无效或不耐受），建议在成熟中心进行导管消融术（2a）。
（3）心肌炎慢性期发生血流动力学稳定SMVT，建议植入ICD（2a）。
9.长QT综合征
（1）LQT3患者建议使用美西律（1）。
（2）高危（基于1-2-3LQTS危险计算器）无症状LQTS患者联合基因型特异药物治疗（LQT3 美西律）下，建议植入ICD（2b）。
10.特殊人群
（1）ARVC妊娠女性建议持续β受体阻滞剂治疗（2a）。
（2）特发持续VT女性，在妊娠期间长期服用美托洛尔、普萘洛尔或维拉帕米（2a）。
（3）不耐受或无效AAD的症状性反复SMVT妊娠女性，建议无射线标测系统指导下导管消融术，特别是妊娠3个月后（2a）。
备注：HNDCM, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy；Based on the HCM Risk SCD: https://doc2do.com/hcm/webHCM.html；Based on the HCM Kid Risk score: https://hcmriskkids.org。