哪些肾病可以做肾移植 (儿童肾移植好找肾源吗)

河南日报记者 闫良生

尽管10%全球人口患有各种肾病,在未来十年内,慢性肾病(CKD)增长率将超过17%。因而,世界卫生组织(WHO)和其他组织已将其认定为全球公共健康问题。

肾移植是治疗各类终末期肾病最有效的治疗方法

然而由于很多患儿家长甚至医生并不了解儿童肾移植手术这项医疗技术,一些家境不好或对治疗无望的家庭选择了放弃治疗。

郑大一附院于1979年完成我省首例肾移植,近年来在丰贵文教授带领下,肾移植技术水平迅猛发展,取得多项成绩和突破,儿童肾移植的规模和水平均处于国内领先地位。

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

近日,记者从我省医政工作会获悉,2015年我省6所移植医院共实施*体器人官**移植手术590例,其中肾脏移植手术462例。

依据国家卫计委登记系统,2015年,郑州大学第一附属医院器官捐献案例91例,在全国169所移植医院中排名第五;

共实施移植手术326例,占我省移植手术的55.3%;

其中肾移植手术238例,肝移植手术88例,国内排名均在前十名,儿童肾移植28例,国内排名第一。

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

多项技术填补空白

近年来,在肾移植科主任丰贵文教授带领下,郑大一附院肾移植不断创新手术方式,攻克技术难关,多项技术填补我省和我国空白。

2006年12月,实施河南省年龄最大(79岁)受体的同种异体肾移植;2007年12月,实施全国最大年龄(76岁)供者的亲属活体肾移植,术后随访至今供受者均健康存活。

2006年12月实施了全国年龄最小(4岁)、体重最轻(10.7公斤)的亲属活体儿童肾移植;2012年再次创下全国DCD供肾低体重儿童(4岁,11公斤)肾移植的记录,现均存活良好,得到社会媒体的广泛报道和关注。

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

丰贵文教授介绍,低年龄、低体重患儿的“儿童肾移植”危险性大,风险度高,有很多的技术难关不易突破,郑大一附院坚持科技创新,不断探索超越,攻克技术难关,在低年龄、低体重患儿方面取得多项突破。

目前,在供肾短缺的背景下,郑大一附院大力发展亲属肾移植,目前在全省率先常规开展改良后腹腔镜活体供肾切取手术,大大减轻供者损伤,取得良好的临床效果。

儿童肾移植引领我国技术发展

丰贵文教授说:“儿童尿毒症患者进行肾移植手术,其术前的治疗、术中药物的使用以及术后免疫抑制调控都非常重要。由于患者身体较差,术前需要通过内科药物的纠正,使患者身体达到一个适合移植手术的状况。术中需配合抗排斥药物的使用,术后更要加强管理,合理使用免疫*制剂抑**,避免感染或排斥。”

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

郑大一附院肾移植科主任丰贵文(前排中)和他带领的团队

郑大一附院肾移植团队从2008年起便开始了对于儿童肾移植的探索与学习。

联合院内小儿内科、小儿外科、血液净化中心、ICU、心脏外科、麻醉科及手术室专家,开展了代表国内高难度的低年龄、低体重患儿的“儿童肾移植”。

针对这一技术难题,他们成立了技术攻关小组,取得了一系列的进展,并有多篇文章在《中华器官移植杂志》、《中华小儿外科杂志》等国内一流杂志上发表,儿童肾移植的规模和水平均处于国内领先地位,为我省乃至全国的儿童肾移植技术探索与创新,以及肾病患儿的身体健康提供了强有力的支撑。

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

儿童肾移植亟待引起全社会的关注

目前,很多患者甚至医生并不了解儿童肾移植手术这项医疗技术,一些家境不好的或对治疗无望的家庭选择了放弃治疗。

针对这种状况,丰贵文教授希望能够邀请国内的专家及省内小儿内科医护人员一起交流学习,扩大影响,让更多的人了解到这项技术;在扩大治疗例数的同时,维护好患儿的生存质量,使其早日回归到正常的生活中去。

同时,成立儿童肾移植基金会,向社会公众募集资金,接受企业、社会组织和个人的捐赠,让那些因为费用问题不能做移植手术的患儿得到医治的机会。

依靠互联网技术,建立儿童肾移植数据网络中心,联合多家医院进行合作治疗,加强对患者的术后观察。

孩子慢性肾炎等待肾移植,郑大一附院肾移植全过程

世界肾脏日

2016年3月10日是第11个“世界肾脏日”。该活动由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会(IFKF)联合发起,预计超过150个国家和地区、超过5千万人群通过各种形式参与该活动。

ISN和IFKF是全球肾脏健康领域内最具影响力的非盈利组织,2006年联合确定每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”,目的在于唤起全人类认识、关注慢性肾病的高发性和危害性,以实际措施影响各国政府制定慢性肾病防治策略。

今年的主题是“预防肾脏病,从娃娃抓起”,儿童CKD患病率约15.0~74.7/百万人。尽管儿童CKD及AKI只占全球CKD的少部分,但越来越多数据表明很多成人肾脏病是儿童时期遗留的。

最近研究表明有些较轻型的先天性肾及泌尿系畸形患者可能在成人后发展成终末期肾脏病(ESRD),特别是40~50岁时。

因此今年2016年世界肾脏病日的目的是普及“许多成年肾病实际从儿童时期就开始”观念。从而认识儿童时期就存在的高危因素及不良事件,就有可能识别并早期干预有CKD高危风险的人群。