众多中医专家认为肿瘤患者放疗,化疗后出现的口咽干燥,辩证属热毒内盛,津液受损、气血不和、脾胃失调,脾胃失调,肝肾亏损等。放疗、化疗后余热不清,气液两伤。治疗:清虚热、益气生津。本病可归属《伤寒论丶辨阴阳易差后劳复病脉证并治》397条:“伤寒解后,虚嬴少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之”。

1、清热解毒:印花、连翘、山豆根、黄连、天花粉、蒲公英、板蓝根等。
2、益气补阴:生地、玄参、麦冬、石斛、天花粉、芦根、天冬等。
3、凉补气血:生黄芪、沙参、西洋参、生地、丹麦、鸡血藤等。
4、健脾和胃:*党**参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、甘草等。
5、滋补肝肾:枸杞子、女贞子、何首乌、山萸肉、菟丝子、补骨脂等。
患者病历:牙龈癌放疗后口腔溃疡
蔡某某,女55岁,工人,生于北京市
主诉:口腔溃疡、口干口苦伴畏寒1年余
病史:患者于2012年4月因左下牙龈肿胀2月伴疼痛,于北京口腔医院就诊,2012年5月7日于北京口腔医院行手术治疗,术后病理显示:左下牙龈鳞状细胞癌,T1N2M0,IVA期,后于医学科学院肿瘤医院放疗3次,化疗2次。第一次见到患者的时候口腔溃疡反复不愈,口干口苦,鼻干,眵多,自觉里热蒸腾,畏寒,颈项发僵,后背发凉,乏力,纳少,体重较治疗前下降了7斤左右,二便调,眠可。舌淡苔白,脉弦。此为脾肾虚寒,寒中蕴热所致,法当温阳散寒,兼清郁热。

西医诊断:牙龈癌放疗后.
中医诊断:脾肾虚寒,寒中蕴热。
中医治则:温阳散寒,兼清郁热。
处方:方拟乌梅丸加减以治之。黄连、乌梅、细辛、桂枝、附子、黄柏、*党**参、川椒、当归、葛根、天麻、钩藤、苏梗、干姜。忌辛辣、油腻、生冷。
注:(不同病人、不同病症、药方不同、不可盲目照方开药!)
二诊:上述症状未明显缓解,上方继续服用7剂,不适随诊。
三诊:自觉午后发热,余症状明显减轻。舌淡苔白,脉弦,效不更方,上方继服用14剂。
四诊:上述症状均有明显好转,且进来气色好转,面色红润,乏力明显好转,偶汗出。上方加银柴胡,继续服用14剂。一般状况良好,中医治疗后体重增加10斤左右,现出国去看孙子,享天伦之乐。

按:本案患者身材矮小瘦弱,先天禀赋不耐,感受邪毒,久病损伤正气,致脾肾阳虚,寒从中生。精气亏损,经脉失畅,运行不周,故见颈部发僵,后背发凉;久病脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结于脏腑组织,相互搏结,日久而化为郁热,故自觉里热蒸腾,口干口苦,口腔溃疡反复不愈,鼻干,眵多。阳气复、郁热清则病愈。故本案拟乌梅丸加减以温阳散寒,兼清郁热。乌梅丸方出自于《伤寒论》,用于治疗上热下寒证之蛔虫内扰。原方重用乌梅,并用醋渍增益其酸性,为安蛔止痛之主药;附子、干姜、细辛、蜀椒、桂枝,取其辛以伏蛔,温以散寒;黄连、黄柏取其苦以驱蛔,寒以清热;人参、当归补气养血;米饭、蜂蜜和胃缓急,酸苦甘辛并投,寒温攻补兼用,清上温下,安蛔止痛。乌梅丸原方为丸剂,现多用汤剂,使用方便,加减灵活。