伤寒论于美附子汤第五讲。
伤寒论第六十六条，如果遇到这种情形就必须要处方了，就要开处方了。攻下以后又发汗，病人出现了昼夜烦躁不得眠。我每次跟诸位讲最怕烦躁，如果医院里面安宁病房差不多了，就放到安宁病房。实际上安宁病房应该叫做烦躁病房，因为病人死之前都在烦躁，手脚动了动来动去就好，一直烦躁手脚上面晃动应该叫烦躁病房就对了，烦躁就危险。
烦躁不得眠白天、昼夜而安静，如果是病只有发在白天、晚上很正常，白天是阳晚上是阴，没有呕、没有渴、没有表症，就成为生无大热者，很简单，这就是阳虚。因为没有代表胃没有问题，又没有渴，又没有造成身体的伤害，因为代表下之后又发汗，并没有真正的伤害到阳虚而已。
没有表正脉又沉为原来是发汗之前宫夏之年脉是浮的，现在脉沉下去了，这种状况就代表阳虚了。阳虚的时候病在晚上都是很正常，只有白天。用干姜附子汤，干姜跟炮附子，干姜不要真的开一两，上面是写一两，差不多是在处方的时候差不多开两千就够了，炮附子也是两千来炮，对不起，是炮附子。
生用去皮破八天，这里的附子为什么就去皮？好生用的附子去皮，上堂哥跟诸位讲过，生附子在用的时候平常用棉布包起来，因为里面有纤维，纤维就在皮上面，把黑的皮刮切掉以后只留肉在里面的时候没有关系，不需要包，不需要的棉布包，因为纤维都拿掉了。
干姜是温中的，最主要是温胃还有温肺上交的，生附子问心阳，所以心脏力量不够的时候用生附子，还有命门火摔的时候也用生附子。如果肾脏的阳不够了，张仲景都用炮附子，炮附子。
视力汤正的时候会用生附子，为什么？因为心脏的阳不够，心脏的力量不心脏的阳不够，就是心脏好搏动，蹦跳的产生，心里想心脏那样跳动，阳不足的意思就是比如阳够了，心脏是这样跳，速度是这样很热，心脏也是这样跳，但是心脏是这样子摩擦力没有那么好，所以摩擦力比较小，心阳不够。
生附子一下去就跟我一样跳了，但是速度还是一样，但是麻黄不一样，麻黄发扬发，发了杨枝麻黄就速度会加快，变成这样子，生附子不会，这两个不太一样。所以附子拿出来的时候看到附子长的样子，如果不要看颜色，附子长的样子就像心脏，但是颜色是黑的，知道入肾对不对？肾脏里面有水，肾脏里面水很多，但是肾脏里面如果没有火，中医观里面如果没有火水是死水，水里面一定要有热。而水里面的热就是肚子。
干姜附子汤是补阳的，当做补阴。当用干姜附子汤咽下去了以后，阳会回头，阳回来以后阴会自己会慢慢回来。所以张仲景是干姜服的两味药，不会去加很多生地、麦冬、天冬，加一大堆的滋阴的药下去，不会，就两味药而已。
干姜附子汤除了上面可以跟诸位有介绍一些名家开的像三英方、圣地种露三英方，这个是三英，并有三个英，内英外英，内不外英。三一方里面肝脏副子方，外用像小孩子、肾气肿瘤里面说副子产，用附子跟干姜来治疮。
冻疮的时候干姜附子可以用，但是光是外敷不够，外敷不要说老师这个很好，以后小孩子冻疮就给他敷这个粉，不行，到时候还是会截肢。内服是当归四泥汤，介绍到当归四泥汤再跟诸位详细介绍。
所以经方外面的医书可以看，但是一定要经方很熟，伤痕经会很熟了以后再去看其他的书，不会迷惑，不然迷惑了，认为身体脂肪写的是对的，以后看到小孩子的时候冻疮就给他药粉，就不知道应该。如果药粉可以用，应该是积足积上，足积在当归四泥汤上面，先给小孩子吃当归四泥汤，同时给他外敷药粉，然后当场就好了。
知道我也知道，所以一直不再推荐很多书给大家看的意思就是希望伤寒军贵很熟，用这个做根基，很熟了以后再看其他的书就不会迷惑，就不会有错误的现象产生。这是干姜附子汤，是一个旧历，用的好。