输液药物过敏怎么处理 (5岁小孩输液过敏吃什么药)

今年的冬季似乎特别难熬,恶劣的空气,忽冷忽热的温度,让感冒发烧的人数骤然增多。在2014年的第一天,一个叫诗媛的5岁女孩因感冒到医院,医生开了5天的抗生素进行治疗。就在第5天的时候,小诗媛在输液后5分钟开始出现异常症状,2小时后死亡。这与输液有关吗?输液中存在哪些药物过敏的问题呢?

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【事件】:5岁女童因肺炎入院输液2小时后死亡

2014年1月1日,小诗媛因为感冒发烧,在该医院诊断为支气管肺炎并伴有支原体感染。医生为其开具处方:头孢唑肟及红霉素静脉滴注。“用药的第一天护士给做的试敏,结果是正常状态,于是连续用了5天的药。”小诗媛的姥姥说。6日9时左右,护士将药液滴入小诗媛的体内。“大约5分钟后,孩子便开始感觉不舒服,很快就出现了抽搐症状。”2小时后,小诗媛的生命终止了。

质疑:孩子死亡是否为输液引起的药物过敏?

在女孩死亡之后,对于女孩死亡原因是否为输液导致的药物过敏引发了广泛的争论。孩子已经做过皮试的情况下滴注头孢和红霉素,在第五天输液后出现症状并最终死亡。这个过程中,是否是因为药物过敏引发的问题呢?网易亲子针对儿童输液的药物过敏问题,采访了北京新世纪儿童医院药剂科主任杨景秀老师。

连线:北京新世纪国际儿童医院药剂科主任杨景秀

【焦点一】:在输液前需要做什么样的过敏检测?

询问过敏史

杨景秀主任:当医生要给孩子开输液用药前,医生会先询问家族过敏史,了解孩子可能会对哪些药物过敏,避免开此类药物。

青霉素和部分头孢类药物必须做皮试

杨景秀主任:抗生素要先做过敏性实验,过敏性实验是根据说明书来做。比如青霉素类的药物,都要先行皮试。但如果他本身有青霉素过敏的家族史,那么本身就不选这类的药了。

头孢类的药物和青霉素有结构相似的地方,就是说孩子青霉素过敏,那么头孢就15-20%的可能性过敏。那么这种情况下就要进行皮试。另外有些头孢类的药在说明书中没有要求进行皮试,但孩子有青霉素过敏史,我们的原则是如果孩子有青霉素过敏史,因为他有交叉过敏,所以这部分孩子要做皮试。

药物的说明书是法律性文件

杨景秀主任:另一部分的药,说明书中严格要求做先行皮试的,比如今年新出的头孢曲松,今年更改后的新说明书就要求皮试,但在之前没有要求皮试。但是说明书中严格要求了,即使孩子青霉素不过敏,也要做皮试。说明书是国家药品监督局批准的一个法律性文件。

如果说明书没有硬性规定要做皮试的,我们仍就遵照询问家族过敏史,另外就是护士和医生在初次使用这个药的时候要密切观察,头半个小时要有问题采取一些紧急的措施来处理。

【焦点二】:如果连续输液,是否需要每天检测?

连续输液不需要每天做皮试

杨景秀主任:连续几天输液一般不需要每次做皮试。但停药情况不同,如果青霉素停药3天以上需要再次做皮试,有的医院这个要求是48小时,一般是72小时要求做第二次皮试。

像今年的头孢曲松,厂家说明书上没有明确说是否需要再做皮试,这个问题国家和厂家都没有明确的规定,现在也没特别的根据说停药多久后会再过敏,所以这个问题还在探讨中,没有具体的定论。

青霉素停药三天后做二次皮试为普遍共识

杨景秀主任:青霉素在停药三天后需要再次做皮试,这点在各个医院中已经达成了共识。

【焦点三】:在输液过程中,出现什么的情况可能是出现过敏问题了?

突发大片皮疹

杨景秀主任:如果过敏,在脸上、口周、身上会出现一片一片的皮疹、斑疹。在输液前没有,输液后突然就有了,这时家长要及时通知医生和护士。

医生会根据孩子情况进行评估,一般的措施是马上停药,然后给生理盐水。看看有没有改变,如果比较轻微的给一点抗过敏药,如果比较重的,给一些激素类。根据过敏程度给不同的药。

严重过敏可能引起休克甚至死亡

杨景秀主任:除了皮疹外,还可能有的症状有血管神经性水肿,过敏性哮喘,呼吸困难引起血压下降、寒颤、高热等问题,但这些情况比较少见。最严重的是青霉素引起的过敏性休克,最后可能导致死亡。

结语:从新闻中的简单介绍,难以判断这个小女孩是否为药物过敏导致的死亡。但有一点值得每一位家长注意的就是:必须重视药物过敏问题。了解孩子的过敏情况,不要让可能的悲剧发生在自己孩子的身上!

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