男人也会乳腺发育？是的，大兄弟们竟然也有“乳”此烦恼！
王先生（化名）近几年来发现自己双侧胸部逐渐增大，乳房外形越来越像女性，还合并有胸部疼痛等症状。到了夏天王先生不敢穿浅色轻薄修身的衣衫，更不敢去游泳健身，周围人群的异样目光使他产生尴尬自卑情绪，严重影响生活质量，这让王先生非常苦恼。
在南京医科大学第二附属医院乳腺外科，徐凛峰主任及其团队接诊王先生后，经过全面评估，判断王先生患有男性乳腺发育症。后经过手术治疗，王先生的胸部恢复到了正常外观。
在南医大二附院乳腺外科，每年都会接诊近百名男性患者，他们饱受“大胸”烦恼，除了生理上的变化，这种病症还会对患者的心理造成很大的影响。那么什么是男性乳腺发育症呢？
什么是男性乳腺发育症
男性乳腺发育症（gynecomastia, GYN）是男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种疾病。简单的说，就是男性的乳房增大、女性化乳腺的一种临床表现，可以为单侧或者双侧，伴有疼痛或者无症状。男性乳腺发育在男性中非常常见，总体发病率为32%~65%，占男性乳房疾病60％-80％，90%以上的男性乳腺发育患者需要科学有效的治疗。
男性乳腺发育的原因
发病原因可以分为生理性、病理性、药源性以及特发性（原因不明）。其根本原因是体内睾酮和雌激素比例不平衡。
肥胖还是男性乳腺发育
乳房是由乳腺组织+脂肪组织共同组成，如果有严重肥胖，也可能有乳房肥大的表现，临床上称作“假性男性乳房发育”。怎么鉴别是不是真性男性乳腺发育？
一、外形：通过乳房的外观目测基本可以判断男性乳腺发育症；
二、手感：增大的乳房以“韧”为主的触感，多为乳腺实质增生；触感较为柔软则为脂肪层；
三、检查：到正规医院乳腺外科就诊，进行检查如性激素、肝功能、乳房超声、钼靶等，协助诊断及进一步治疗。
男性乳腺发育的高发期
一、婴儿期
65%-90%男婴出生后出现乳房增大，通常出生后一年左右自行消退；
二、青春期
50%-75%的青春期男孩出现乳房肥大，通常12岁左右开始，13-14岁达到高峰。90%左右的患者在24月内自行消退；
三、老年期
2/3的50岁以上男性会出现乳房肥大，随年龄增长患病率逐渐增加。
男性乳腺发育会癌变吗
男性乳腺癌是一种少见的疾病，占男性恶性肿瘤的0.2%~1.5%，占所有乳腺癌的1%左右。如果男性乳腺发育伴有肿块、乳头溢液、皮肤颜色或出现凹陷等症状者，需要警惕乳腺癌的可能性。
男性乳腺发育如何治疗
男性乳腺发育症的治疗应根据其病因、乳房大小、有无伴随症状及患者的一般情况等做出合理选择。
一、病因治疗：由药物及肿瘤等因素导致的男性乳腺发育症应及时针对病因治疗，一般停药或原发病得到控制后，乳房异常发育这一伴随症状多可逐渐消失；
二、药物治疗：排除病理性男性乳腺发育症，适当使用抑制雌激素的药物进行治疗，达到乳腺组织消退的目的；
三、手术治疗：患者病情经过Simon评级在Ⅱb 级及以上，发育乳房持续 24 个月不消退，伴随有疼痛等症状或病理显示有恶变危险，影响身心健康或患者强烈要求手术的，可以进行手术治疗。
小“腔镜”解决“大苦恼”
手术治疗男性乳腺发育症，传统开放手术通常会选择乳腺下缘褶皱或者乳晕切口，可能会影响乳头乳晕的感觉及血供，增加乳头坏死风险。同时切口暴露在外，术后瘢痕影响美观，对患者身体和心理造成一定的影响。
南医大二附院乳腺外科徐凛峰主任及其团队采取“单孔腔镜下双侧乳腺腺体切除整形术”，该手术对操作技术要求较高，通过腋下自然褶皱处2至3cm隐藏切口，可以完整切除乳腺组织，同时保证乳头乳晕的血液供应，减少出血、乳头坏死等并发症。单侧手术时长仅需40分钟左右。此方法创伤小，恢复快，患者在术后2至3天即可出院。术后外表无痕迹，患者满意度较高。
本文作者
薛金秋
南医大二附院乳腺外科
主治医师、在职博士
指导导师
徐凛峰
南医大二附院乳腺外科
主任医师