近日,饱受头痛折磨多年的秦女士微笑着出院了。她患的是一种名为丛集性头痛(cluster headache,CH)的疾病,这种头痛表现为一侧眼眶周围剧烈性疼痛伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑下垂、及头面部出汗、鼻塞等自主神经症状。
根据国际头痛疾病分类第三版,CH是一种致残性的神经系统疾病,是人类最痛苦的原发性头痛疾病,因发病机制尚不清楚,药物治疗效果差强人意,给患者带来极大的痛苦及心理压力。
神经外一科李永涛主任带领下的功能疼痛团队通过查阅国内外文献,了解最新治疗进展,结合既往治疗三叉神经痛的经验,基于三叉神经半月节与蝶腭神经节密切的解剖关系,采用蝶腭神经节(SPG)射频消融成功治愈多例丛集性头痛患者。
秦女士因“右侧眼眶剧烈疼痛伴流泪10余年”,就诊于我院头面痛门诊(每周二)。郝怀勇主治医生门诊予以蝶腭神经节药物试验性阻滞后疼痛缓解,证实蝶腭神经节为有效治疗靶点。遂在局麻CT引导下行蝶腭神经节射频消融术,术后未再发作,出院后门诊随访至今未发作。

蝶腭神经节(SPG)是翼腭窝内岩大神经走行上的一个神经组织隆起,为副交感神经节。节内包含交感、副交感及感觉神经纤维,同时接受感觉、运动及交感神经元纤维,参与连接三叉神经、面神经及交感神经干。目前研究认为蝶腭神经节参与了丛集性头痛、偏头痛、血管神经性头痛的发病,同时部分参与血管舒缩性鼻炎、以及带状疱疹感染等疾病。因此,在上述疾病常规方法治疗效果不佳时,可以考虑尝试针对蝶腭神经节的靶点治疗措施。