前列腺增生一直是让很多中老年男性头疼的排尿问题，不光 发病率高 ，对于男性的 生活质量也有非常大的影响 。在现阶段的临床工作中， 口服药物是很多患者的首选治疗方式 ，即使到了手术治疗的指征，但是 出于对手术的恐惧，和对手术并发症的恐惧，往往他们选择拒绝接受手术治疗。

这让很多普通群众对于前列腺增生的临床治疗产生了很大的疑问。真的就没有办法治疗这个问题吗？

随着科技的发展和网络时代的便利，很多读者都在向我询问关于 “水蒸气消融” 这种手术方式。那今天我们一起来看看 “对于前列腺增生患者，水蒸气消融真的是今后最佳手术方案吗？”当然由于目前国内还没有开展这种手术方式，我们来看看国外的文献是如何报道的。

什么是水蒸气消融手术？

水蒸气消融手术是利用射频能量产生水蒸气储存热能，手术中将注射针插入前列腺组织，利用103度水蒸气对前列腺进行消融。 每针插入8秒产生208cal的能量，可将前列腺组织加热到70度，平均每针消融前列腺组织18g。

一般手术平均注射5针，对于大体积前列腺可注射到8~10针。随后前列腺组织将产生凝固坏死。 在术后1~3个月后，坏死的前列腺组织将逐步脱落随尿液排出，形成自然通道。

由于手术操作时间短，同时患者的疼痛及不适程度往往可以耐受。 很大一部分患者在接受这种手术方式的时候，只需要口服止痛药物就可以耐受手术。 这一点极大提高了患者的舒适性，所以很多国外的研究中心，都将这种手术放在门诊进行。

水蒸气消融手术有效吗？

了解了什么是水蒸气消融手术，那就要来谈谈效果。在前列腺增生患者中，我们评估治疗前后的有效性主要是看 国际前列腺症状评分（IPSS评分）、最大尿流率、自主排尿量和残余尿量 这四个指标。 IPSS评分和残余尿量越低，最大尿流率和自主排尿量越高，意味着手术以后效果越好。

文章中罗列了5项临床研究，分别随访了180天、12个月、24个月和48个月。从初始的基线数据和统计的最终结束数据对比来来看， 平均改善效果最好的是IPSS评分和最大尿流率，基本都维持在50%的改善情况。

随访48个月的文章中数据表明，在接受手术治疗4年后， IPSS评分降低46%，最大尿流率提高了49.5%，残余尿量降低了38%。整体效果仍然维持稳定！

水蒸气消融手术安全吗？

很多患者惧怕前列腺增生的手术， 更多的是担心出现术后尿*禁失**和对*生活性**的影响。

由于水蒸气消融手术是需要有一个 三个月的排出坏死组织的阶段 ，所以在文献中主要看到的引起 尿路感染和急性尿潴留的并发症主要集中在手术后的前三个月 。随着时间延长，这些症状是可以得到自行缓解的。

目前已被证明的是水蒸气消融可以有效保护性功能 ，在4年随访的文章中可以看到，患者的性功能评分（IIEF-EF）相较于基线的数据是有所改善的。同时由于手术对于膀胱颈部的保护作用，可以有效减少患者术后出现逆行射精的情况。

而关于术后尿*禁失**的情况暂无明确报道，因为术中可以直视下进行，同时手术的能量范围及作用范围可控，所以在相关文献中并没有报道关于术后尿*禁失**发生的情况。

总结一下，前列腺水蒸气消融手术虽然还没有正式进入中国，但是已经受到很多前列腺增生患者的关注。从现有研究来看，水蒸气消融的确能有效改善患者的临床症状，同时可以保留勃起和射精功能。同时常见的并发症多表现为轻度至中度，并且可以迅速消退。可能水蒸气消融的手术方式，将会是时代的发展。

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#健康过大年#

（此处已添加医疗卡片，请到*今条头日**客户端查看）