重疾不重季博士导读
近期一项关于叶酸补充过多引发儿童自闭症的研究报道，引起了很多小伙伴的关注。叶酸这个让人又爱又恨的维生素，到底要不要补，什么时候开始补，补多少，是很多家庭关心的话题。
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美国时间5月14日结束的国际自闭症科研大会上，有一科研小组报道新生儿母亲血液中同时存在高含量的叶酸和维生素B12时，新生儿患自闭症的风险提高了17倍。值得注意的是，高自闭症风险是由于超高含量的叶酸和VB12造成的。相反，适量补充叶酸和VB12能够降低新生儿患神经管缺陷和自闭症的风险。母体内叶酸的含量与新生儿患自闭症风险之间的关系，就像“U”型，两个极端，过高和过低都能增加新生儿患自闭症的风险。其实过量补充叶酸不仅会引发新生儿自闭症，而且会影响胎儿锌的吸收，导致发育异常，并且增加孕妇结肠腺瘤癌变和乳腺癌风险。
叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。人体自身不能合成叶酸，必须从外界摄取。由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。孕妇需求量约是常人的4倍左右，补充不足或利用能力差均会造成叶酸缺乏，导致胎儿出生缺陷，孕妇自身也会出现很多不良症状。
研究表明，不同人群对叶酸的利用能力不同，所需的补充剂量也不同。5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶是影响叶酸代谢的关键酶，但在个体中有很大差异。当这两个酶基因发生突变，酶活性降低，叶酸代谢发生障碍，需要补充比常人更多的叶酸才能维持人体的正常需求。因此建议准妈妈在补充叶酸前进行叶酸利用能力基因检测，并根据基因检测结果进行风险分级，个体差异化补充叶酸。
提示：
1、以上补充剂量指合成叶酸补充剂或强化剂的摄入量，不包括食物。
2、对所有成年人包括孕妇和乳母，合成叶酸制剂的可耐受最高摄入量（UL）设定为1000微克/天。因此800微克／天的叶酸制剂是安全的。
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重疾不重季博士提示
正常剂量的叶酸补充并不会导致叶酸过量，也不会导致儿童自闭症。如果没有条件接受叶酸代谢酶基因检测，每日800ug/d的叶酸补充也是不会造成麻烦的。
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