• 上星期住院部收治了一位88岁的老人，因“头晕、乏力、食欲不振2月”就诊。
• 平素身体健康，未发现有明显器质性病变。
• 近2月开始无明显诱因出现头晕，偶有黑朦，下肢无力，走路如踩棉花，无视物旋转，无恶心呕吐，无口眼歪斜，无偏身麻木等症状，精神不佳，食欲缺乏，大便干燥，小便正常，体重明显减轻。
• 家属怀疑有恶性肿瘤，故来医院检查。
• 查体:血压90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率66次/分，律齐，无杂音，腹部平软，无压痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
• 化验血常规:血红蛋白浓度86g/L↓，平均红细胞血红蛋白浓度315g/L↓，平均红细胞血红蛋白含量24.1pg↓，红细胞平均体积76.2fl↓。初步诊断:缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血），给予补充铁剂✚维C，同时排查有无慢性失血及恶性肿瘤情况。

入院时血常规

• 其他化验指标如肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、甲功、BNP、肿标等基本正常。
• 心电图提示:窦性心律，V2-V6T波倒置。
• 心脏彩超:左室舒张功能减低，射血分数57%。腹部彩超:胆囊结石（2.6cm），肝，胰，脾，肾无明显异常。妇科彩超:子宫附件未见明显异常。
• 胃肠镜:慢性萎缩性胃炎，溃疡性结肠炎。
• 头颅核磁:双侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑萎缩，脑白质变性。
• 胸部CT:双肺纹理增粗、紊乱，右侧下肺叶0.5cm磨玻璃样结节。

经过给予铁剂，扩张血管，改善血液循环，抑酸护胃，营养支持等治疗，今日老奶奶头晕乏力症状明显好转，食欲也较前明显改善，走路没再出现踩棉花样感觉，家属要求出院，于是复查了血常规:血红蛋白浓度101g/L↓，平均红细胞血红蛋白浓度322g/L，平均红细胞血红蛋白含量25.9pg↓，红细胞平均体积80.3fl↓。血常规较入院时有明显改善，同时叮嘱老奶奶回家之后继续服用铁剂一个月复查血常规。

出院时血常规

⑴ 什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是指:体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

⑵ 缺铁性贫血的病因有哪些？

❶铁摄入不足:如婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量高的辅食，易造成缺铁。

❷铁吸收障碍:铁剂是靠十二指肠吸收，如胃肠道有溃疡、肿瘤或是进行手术后（胃大部切除术）极易导致缺铁性贫血。

❸铁丢失过多:常见于慢性出血的患者，如女性月经量过多，子宫肌瘤，胃肠道肿瘤，痔疮等疾病出现缺铁性贫血的概率较高。

⑶ 缺铁性贫血的症状有哪些？

头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振、面色苍白、黑便等。儿童则会出现生长发育迟缓、智力低下、毛发干枯、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。

⑷ 缺铁性贫血的治疗

原则：根除病因，补足储存铁。

1.病因治疗：明确病因，对症治疗。

2.补铁治疗：首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁缓释片等。维生素C可促进铁的吸收。口服效果不好时也可选择静脉补铁，严重时输注血红蛋白。

缺铁性贫血的预防也很重要:

1.平时炒菜用的锅尽量选择铁制品，营养均衡，不可挑食，多吃富含铁、叶酸、维生素 B12 等营养物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋黄、豆类、动物肝脏、绿叶蔬菜、水果等。

2. 定期体检，及时发现和治疗贫血。

3. 积极治疗慢性疾病，如慢性胃炎、慢性肾病等，防止贫血的发生。

4. 避免使用一些容易导致贫血的药物，如非甾体抗炎药、抗肿瘤药等。

5. 养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等。

图片源于网络