北中医李教授原创人文医学科普第99篇
大家好，我是北中医李老师，今天是春节长假后上班第一天。应粉丝在后台以私信形式请求分享中医对口腔扁平苔藓的治疗思路和方法。
口腔扁平苔藓，对每个患者来说几乎是一个比较奇怪而难以接受的疾病，患病率为仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜疾病，男女都可以得病，中老年人居多，女性尤其多。病损常表现为白色条纹、白色丘疹、糜烂、萎缩、角化异常等，偶尔会出现严重的大疱性损害。
口腔扁平苔藓，病损部位以两颊黏膜常见，其次是舌、上下牙龈、下唇等部位。初期只是感觉黏膜异常，粗糙不适，之后或涩麻、灼热疼痛，再进展会充血红肿，甚至糜烂。糜烂型口腔扁平苔藓有癌变可能性，虽然概率较低，但还是被世卫组织列为癌前病变，这是很多患者恐慌的原因。
中医将口腔扁平苔藓归为口疮、口藓、口糜、口蕈等疾病范畴，病因多认为以湿热、血瘀、郁火邪实所致，但气血、肝脾肾不足正虚为本因，属于本虚标实寒热错杂的疾病。
因此中医治口腔扁平苔藓，常以湿热血瘀郁火、气血肝肾不足来给以清热祛湿、活血化瘀、疏肝解郁解毒、滋阴降火、益气和血通络为主。
具体怎么治？
以下从藤类药辨治口腔扁平苔藓的经验，来自于曾给末代皇帝溥仪看过病的已故中医皮科圣手赵炳南老先生临床经验：
因为口腔扁平苔藓多患病多年，反复发作，久病入络。基于中医取象比类的辨证思想，认为藤类条达，其药性善走经络，疏通瘀滞的经络部分，就像明代医家倪朱谟在《本草汇言》里所言：“凡藤蔓之属，皆可通经入络”。所以治疗口腔扁平苔藓，针对经络郁滞不通的特点，方剂里可善用攀缘缠绕、质地坚韧、通络引经的藤蔓之品，可以达到搜风剔络的功效，可以加快和促进方剂疗效。
再者，根据口腔扁平苔藓阴阳偏胜，也可以用藤蔓药物中可以调和阴阳的方剂，举个例子，以天仙藤、鸡血藤、首乌藤和钩藤组成的四藤汤，调理口腔扁平苔藓就不错。方子里天仙藤苦温入肝脾肾经，能疏泄通经，活血通络，让水湿风邪不处可留，气血活，上下一身通达，苔藓自然就慢慢消失。方中鸡血藤苦温微甘入心脾，可活血舒筋、祛瘀生新，是行血药中的滋补之品，可调理气血运行。方中首乌藤甘微苦入心肝脾肾经，能养血安神，祛风通络，滋补中气，通行经络，引阳入阴。方中钩藤味甘性凉入肝心包经，质轻能诱发，清能泄热，所以能清热平肝、舒筋除眩，是治疗高血压的要药。
上述天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤四药配伍，凉温并用，甘苦同行，清中带养，泄中有补，全方可通行十二经脉，行气活血，舒筋通调，宣上导下，调和阴阳，对于口腔扁平苔藓患者口腔内条纹状、树枝状的病损条纹，藤类方更有以形治行的精妙使用，效果自然也很好。
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「温馨提示：医学科普·仅供参考，不推广任何药物，不做医疗建议，如需帮助可留言或私信。方法来源：2009中华中医药学会皮肤科分会第六次学术年会暨赵炳南学术思想研讨会曹洋等文章《赵炳南治疗口腔扁平苔藓经验拾遗》。」#我来唠家常# #头条首发挑战赛# #记录我的2024# #万能生活指南#。