近来可以说是新一代生物制剂的元年，上市 了好几种新型生物制剂，这次介绍在患者口中最广为提及的“苏金单抗”。

“苏金单抗”其实是一个“小名”，它的通用名是“司库奇尤单抗”，商品名为“可善挺”，是由瑞士诺华制药公司生产的一款全人源化单克隆抗体。

由于起效快、疗效好、安全性高，在国内还没有上市的时候，很多银屑病患者就自发去香港、台湾或者美国自行购药注射，因其疗效显著，在患者群中早已有口皆碑，成为名副其实的“网红药”。

今年5月20日，可善挺在国内正式上市，短短一个多月的时间内，已有1000多名患者使用，获得了满意疗效，可见其的确名不虚传。

1.可善挺的作用机制是什么?

可善挺(司库奇尤单抗)是针对IL -17A的*制剂抑**，属于全人源化抗体。这两个特征决定了它比其他生物制剂有更大的优势。

首先，相关研究已证实，IL-17A是诱 发银屑病的关键细胞因子，主要由固有免疫细胞和TNF_a通路两个途径产生，与TNF-a 和IL-12/23相比，是更靠近疾病的下游因子，可以导致皮肤、 关节、指甲和头皮等产生损伤。

而可善挺作为IL-17A的*制剂抑**，-方面能够最大限度地抑制任何来源途径的IL-17A,另一方面，可以减少产生副作用的范围。

此外，全人源化抗体有更高的亲和力，可以减少耐药的产生。国外使用长达五年，其疗效都没有降低。

2.与现有的药物相比，可善挺的优缺点有哪些?

可善挺最主要的优势是疗效确切、安全性好。欧美等国家的银屑病指南，已经将可善挺纳入一线治疗中。

我国批准的临床适应证是“符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者”。与原有生物制剂不同的是，可善挺不需要在先接受系统治疗不

佳后才使用。用药12周，PASI 75可达97.7%;用药16周， PASI 90可达87% (传统治疗，PASI 90不到50%)， 几乎能达到皮损完全清除，远远超过原有的其他生物制剂，也刷新了银屑病原有的治疗目标，所以，称其为生物制剂2 0毫不为过。

另外，可善挺不经肝肾代谢，所以基本不影响肝肾功能，因此安全性相对较好。

可善挺的缺点是没有进入医保，属于自费药。适合有强烈治疗意愿且有一定经济条件的中 、重度银屑病患者。当然，与其他生物制剂相比，从性价比而言，也是最值得选择的一款。

3.哪些患者可以考虑使用苏金单抗?

中至重度的斑块状银屑病成年患者，如无禁忌，均可以考虑使用。

中度至重度，可以通过简单估算皮损面积确定。如果银屑病皮损面积加起来超过自己3个巴掌大小，属于中度;超过10个巴掌大小，则属于重度。当然，药物的选择还需要考虑经济因素和个人意愿，

比如因工作、学习等原因，需要更快更好地达到银屑病的“临床治愈”的患者，会有更强烈的使用意愿。

有以下情况的银屑病患者 不建议使用 ，如：

①肿瘤患者；

②有慢性感梁性疾病患者(比如乙肝、结核、丙肝、HIV感染)， 或者近两周有感染性疾病的患者；

③近期注射过活疫苗的(疫苗类型可以咨询相关医生) ；

④注射期间有生育计划的女性患者。

4.如何用药?能停药吗?

推荐剂量为每次300 mg (2支)，第0、1、2、3和4周皮下注射给药，随后每月2支，分2次皮下注射。

数据显示，87%患者治疗4个月，皮损即可达到基本消除，停药后的中位复发时间是28周，最长可达52周。其使用简便，皮损清除彻底，缓解期长，可极大提高患者生活质量。

5.哪里可以买到?

可善挺这一类生物制剂， 需要专业医生完善相关检查检验，进行综合评估， 确定适合使用后，方可开具处方。

患者可凭医生处方到指定药店购买得到。在使用过程中，还需定期复查血常规、肝肾功等生理指标，以确保用药安全。

银屑病治疗比较顽固，但是大家还是保持好的心态，不信偏方，积极治疗。我是皮肤科医生魏爱华，有银屑病相关问题欢迎留言。