上个夜班真是非常忙，我已经在上一篇文章当中做了详细的介绍，下了夜班之后的白天只能睡觉，我一直从早上10点睡到下午4点，这还是被老婆叫醒的，否则可能跟晚上的觉连起来了，在这里医生小朱劝告那些还年轻的小伙伴千万别熬夜，真是很伤身体！超过30岁，你会发现两天都补不过来！
在家也就休息了一个周末，星期一上班还是感觉很疲劳！期望着这个急诊班不要太忙，结果：就没有期望了！护士长直接把电话打到我的手机上说：来了一个脾破裂的病人，是从别的医院转过来的，情况不好，血压有点稳不住了，让我赶快准备一下，她已经通知去带病人了！哦，我的天！我赶紧向准备间冲去，一面通知和我一起上急诊班的下级医生，一边准备全麻的药物和设备。这是一个脾破裂的病人，所以他腹腔里的血是可以收集起来再次输回患者体内的。这就要使用一个节省血液的神器:自体血回输机，它通过吸引、过滤、离心、回输的步骤将患者身体里的血液抢救回来，在现在这种血液紧张的情况下简直是救人利器！我和两个下级医生准备好了药物，插管设备和血液回收机！和家属签完字后，就开始全身麻醉了，这时的病人腹部因为一肚子的血液已经开始明显的鼓出来了！全身麻醉要通过静脉注射将几种镇静、镇痛和肌松剂注入静脉内，待患者没有意识和呼吸时通过患者的嘴插入一根气管导管，然后连接麻醉机，持续的用机器控制患者的呼吸，同时持续通过静脉泵入以上三种药物，以维持适当的麻醉深度来完成手术。
血液回收机
这个病人因为处于一种失血性休克的代偿期，也就是从监护仪上看病人的血压、心率还比较正常，这是因为身体的代偿机制，让能收缩的血管尽量收缩，以保证重要器官的供血！所以这样的病人上全身麻醉要非常小心，全身麻醉诱导时会打破这种代偿机制，所以必须升压药物和*醉药麻**物同时用才行，并且*醉药麻**物的用量也要控制，不能给予常规剂量。我盯住监护仪，慢慢地给予全麻药物，同时给予适量的升压药物，在几分钟后，给病人进行了气管插管，过程很顺利，患者舒适地进入了全麻状态！在全麻状态下，要持续的使用升压药物才能维持住病人的血压。所以全身麻醉就是一种平衡艺术，维持麻醉、手术刺激和病人生命体征之间的平衡！
进入腹腔后，红色的血液快速地被吸入自体血回输机，储血罐里的血短时间内就到了2500毫升，也就是说这个病人身体里一半的血液都漏入了腹腔里！血液回收机高效地工作，很快收集出了1000毫升的血液，这1000多毫升血液浓度是一般血液的两倍左右，所以相当于给病人回输了2000毫升的血液！再加上输血前的液体输入，这个病人出了这么多的血，做了这么大的手术，最后并不需要血库的一滴血！不但节省了宝贵的血源还避免了可能被传染病传染的危险！手术做完，病人完全清醒，安全返回病房！
之后又是开挂的模式啦！楼下DSA手术室通知有两个动脉瘤需要做弹簧圈栓塞术！同时又送来两个急诊腹腔镜胆囊切除术！我只好将两个下级医生分开啦，一个在大手术室做胆囊手术，一个到楼下dsa手术室做动脉瘤手术，我嘛！又要来回跑了！
脑动脉瘤示意图
内容太多，下次接着写吧！下次我要向大家介绍一下脑动脉瘤的介入手术要怎么做！