经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》论说条文之第210条
一、名称与概念
二、病机分析
三、里部病
210、夫实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
郑声者重语也六字，《外台》作细注，是。直视以下，《玉函》、成氏诸本多分为别条。
成氏云：《内经》“邪气盛则实，精气夺则虚。”（案见通评虚实论）。谵语由邪气盛而神识昏也，郑声由精气夺而声不全也。
张氏《直解》云：实则谵语者，阳明燥热甚而神昏气乱，故不避亲疏，妄言骂詈也；虚则郑声者，神气虚而不能自主，故声音不正而语言重复，即《素问》所谓言而微，终日，乃复言者是也。直视者，精不灌目，目系急而不转也。
喻氏云：此条当会意读，谓谵语之人，直视者死，喘满者死，下利者死，其义始明。
程氏云：直视谵语，尚非死证，即带微喘，亦有脉弦者生一条（二百二十条），唯兼喘满、兼下利，则真气脱而难回矣。
山田氏云：此条主谵语立论，所谓下利者，亦谵语而下利也。大抵病人谵语而下利者，多属死证，然间亦有得而治者。厥阴篇所载：“下利、谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。”是也。故曰下利者亦死，亦字有味。喘满即喘懑，因喘而懑也，后二百二十五条云：“若下之早，语言必乱。”乃谓郑声也。再按此条，恐是叔和掺入之言。
渊雷案：
此条因谵语而辨死证，不知是否仲景文字，其言颇未惬当，故喻、程、山田诸氏，见解各异。今所当知者，凡重笃之病，皆有死之可能，而直接致人于死者，实为心若肺若脑之机能停息。吾侪既知生理、病理之大概，则临床视疾，自知何者为心病之证，何者为肺病、脑病之证，三者见其一，病则难治，见其二，病则危急，三者俱见，其病乃百无一生，此为辨别死生之有系统方法。
凡谵语、郑声，直视、岐视、戴眼，痉挛、搐搦，以及循衣摸床之等，皆脑证也。脉微细欲绝，各种特异之脉搏，以及唇爪青紫，郁血浮肿，皆心证，而亦容有脑证参杂其间。盖血管神经或迷走神经有病，亦能致郁血及特异脉搏。欲辨其是否纯心证，当用西法听诊也。
喘鸣息迫（亦有心脏性喘息），各种特异之呼吸，肺证也。
此条直视、谵语而喘满，是脑证与肺证兼见，故当十死七八。若下利，则甚有出入，未可概以为死证矣。
又，谵语不过*能官**上疾患，多数因肠有燥屎而起，下其燥屎，谵语自止。直视则因视神经、动眼神经、滑车神经等之麻痹，常因脑底有病灶而起，乃实质上病变，故均是脑证，直视尤危于谵语。
又案：
谵语、郑声，皆指意识丧失之妄言，而谵语属阳明，郑声属少阴，故以虚实分之。
成氏直以郑声不正为解，然卧病妄言，岂有作淫靡之声以自娱者？故王肯堂、娄全善诸氏，据重语也之注文，谓为郑重频繁，重叠殷勤之意，验之病者，亦殊不尔。
盖阳明谵语，其声充实有力，常与昏睡之鼾声俱起，呼之难醒，或竞不醒，既醒亦不遽昏；少阴郑声，则低弱无力，断续不成词句，呼之遽醒，可以应答无讹，而转瞤即复昏蒙，此谵语、郑声之大概也。然鉴别阳明、少阴，总当脉证互参，必欲斤斤于谵语、郑声，隘矣。
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